Овариогистерэктомия кошек и сук

Кастрация самок (овариогистерэктомия) – оперативное удаление обоих яичников и матки, обеспложивание самок.

Показанием к проведению операции могут служить: патологии яичников, матки, нарушение цикла с пиометрой (скопление гноя в полости матки), железисто – кистозная гиперплазия эндометрия, дисфункция яичников, опухоль яичника, матки или шейки матки, снятие полового влечения, лишение способности к размножению, прерывание беременности.

Анатомия. Яичники плотоядных подвешены на уровне третьего или четвертого поясничного позвонка, как правило, на очень короткой, иногда несколько более длинной брыжейке, и у собаки полностью, а у кошки частично закрыты сумкой яичника. Канатиковая краниальная связка половых желез проходит краниально по направлению к диафрагме рядом с почками. В каудальном направлении яичник соединяется с концом рога матки собственно связкой яичника, очень короткой у собаки и несколько более длинной у кошки. Большую часть сумки яичника занимает брыжейка маточной трубы. У собак она представлена «жировым телом», а у кошек – сумкой, практически не имеющей жировой ткани. В этом месте расположен яйцевод.

Плотоядные имеют двурогую матку. Длина рогов матки составляет у кошек 10 см, у собак – 10-14см, а ширина – соответственно 4 мм и 5-10мм. Рога соединяются в короткое тело матки длиной 2-3 см, к которому примыкает очень короткая (5-10 мм) шейка матки. Она переходит в свод влагалища еще в перитонеальной части полости таза.

Мезометрий (широкая связка матки) представлен двумя широкими полосками брюшины, содержащими у хорошо упитанных собак достаточно большой объем жировой ткани. Сбоку (латерально) с этими полосками соединяется широкая складка брыжейки круглой и длинной маточной связки, проходящей от конца рога матки по направлению к внутреннему паховому кольцу и у сук иногда соединяющейся с образованным в этом месте отростком влагалищной оболочки.

При беременности матка претерпевает определенные изменения в отношении размеров, формы и положения. Плотоядные относятся к плацентарным, имеющим отпадающую оболочку матки и поясообразную (опоясывающую) плаценту.

Кровоснабжение внутренних половых органов суки и кошки осуществляется через яичниковые артерию и вену (прямые ветви брюшной аорты или ветви, ведущие к каудальной полой вене и левой почечной вене), а также маточными артерией и веной (ответвления влагалищных артерии и вены). Управление органами осуществляется нейро – гормональным путем. Вегетативнаянервная система образует овариальное и маточно – влагалищное сплетение.

Операция производится под общей анестезией в условиях операционной. Ассистенту необходимо знать ход операции для того чтобы уметь грамотно ассистировать хирургу.

Необходимое оборудование: Операционный набор (стандартный)

Подготовка животного:

• Премедикация с последующим введение животного в наркоз.
• Подготовка операционного поля – сбривание шерсти в области брюха животного. От мечевидного хряща до лонного сращения.
• Фиксация кошки в спинном положении на операционном столе.

Этапы проведения:

1. Лапаротомия по белой линии. Разрез по белой линии начинают на расстоянии около 1 см каудальнее пупка и ведут до точки, расположенной на расстоянии 2-3 пальца краниальнее переднего края лонной кости. При необходимости разрез продолжают краниально до пупка или еще дальше. Кровотечение останавливают и тщательно удаляют остатки средней пузырной связки, а также жировую клетчатку в области пупка.
2. Если матка не увеличена или незначительно увеличена, пальцем нащупывают тело матки между мочевым пузырем и прямой кишкой перед входом в таз. Затем кончиком пальца прощупывают сначала левый рог матки, захватывают его за переднюю треть и перемещают вперед. Таким же образом производят эвентрацию правого рога матки. Для вытеснения кишки из области операционного поля в передний угол разреза вкладывают марлевый компресс или салфетку.
3. Первую лигатуру накладывают на левый мезоварий, поскольку он, как правило, немного длиннее правого. Хирург правой рукой захватывает левый конец рога матки и отводит каудально прикрепленную в этом месте круглую и длинную маточную связку. Связку яичника прокалывают зажимом каудальнее верхнего места прикрепления сумки в месте, где значительно меньше жировой клетчатки. Затем проводят рассасывающуюся нить и с медиальной стороны связки на расстоянии около 1 см над местом прикрепления сумки яичника завязывают узел. На конец рога матки и широкую связку матки накладывают зажим или лигатуру. При этом необходимо пережать сосуды, идущие от матки, не захватывая круглую и длинную маточную связку. Затем ножницами рассекают мезоварий с каудальной стороны на расстоянии около 1 см дистальнее лигатуры. Кровь сразу удаляют и тщательно обрабатывают все места, где начинается кровотечение, даже самое незначительное. Широкую связку матки и ответвляющуюся от нее круглую и длинную маточную связку разделяют примерно посередине тупым путем почти до шейки матки, предварительно наложив на нее лигатуру.
4. Правый рог матки с яичником и сумкой яичника отделяют таким же способом. После этого матку перемещают вперед настолько, чтобы кишечнымзажимом можно было зафиксировать влагалище каудальнее шейки матки. Краниальнее зажима в области влагалища накладывается лигатура. После ампутации матки культю матки можно зафиксировать для дальнейшей обработки при помощи зажима, не натягивая лигатуру.
5. Немного краниальнее лигатуры накладывают второй зажим, накрывают брюшную полость и отделяют матку каудальнее шейки матки. Слизистую оболочку культивлагалища иссекают и коагулируют.
6. Лапаротомную рану сшивают прерывистым швом (нерассасывающаяся нить) послойно.

Нюансы: В ходе операции, ассистируя хирургу, важно всегда четко выполнять свою работу и быть готовым к изменению хода операции.

Наиболее частые ошибки: Ошибок может быть много при несоблюдении техники операции.

Возможные осложнения:

Перитонит

Расхождение швов и др.

Кастрация кобелей

Кастрация – удаление оперативным путем половых желез у самцов и самок.

Показания. Новообразования семенников, орхиты, глубокие травмы мошонки, семенников, семенного канатика, снятие полового влечения.

Операция проводится под общей анестезией в условиях операционной.

Необходимое оборудование: Операционный набор (стандартный, на малую операцию).

Подготовка животного:

• Премедикация и введение в наркоз животного.
• Сбривание шерсти в области лонного сращения – на семенниках и вокруг.
• Укладка животного на операционном столе в спинном положении. Грудные конечности вытягивают краниально, а тазовые – каудально и привязывают.

Этапы проведения:

1. Доступ к семенникам можно получить при помощи разреза кожи по срединной линии краниальнее мошонки или разрезов над семенниками. Во втором случае оба семенника выдавливают краниально и вручную фиксируют в таком положении. Разрез кожи ведут примерно от середины семенника до места, расположенного над головкой придатка яичка. На заключительном этапе можно также произвести скротэктомию, которая предотвращает нарушения процесса заживления раны вследствие мошоночных отеков и дает хороший косметический эффект. При этом мошонку отрезают дугообразным (выпуклым) разрезом у ее основания, стараясь оставить при этом как можно больше кожи, и рассекают срединную мошоночную перегородку. Рыхлую жировую и соединительную ткань отпрепаровывают тупым путем, захватывают влагалищный отросток и выдвигают вперед вместе с семенником. После этого рассекают мошоночную связку и на достаточно большое расстояние в проксимальную сторону снимают внутреннюю семенную фасцию влагалищного отростка. По возможности вблизи наружного пахового кольца на закрытый семенной канатик накладывают лигатуру, по периферии которой при необходимости делают дополнительные проколы, чтобы она не сползала. После отрезания концов нити семенной канатик отсекают снаружи от лигатуры.
2. Далее сшивают подкожный слой и кожу прерывистыми швами.

Нюансы: Необходимо соблюдать последовательность операции. Быть готовым к изменениям в ходе операции.

Возможные осложнения:

1. Расхождение кожного шва

2. Воспалительные процессы в месте операции.