Задняя и боковая проекции с нагрузкой: стопа

Укладка снимаемой области и направление ЦЛ Щ

Примечание: в некоторых отделениях лучевой диагностики принят протокол исследования отдельно каждой стопы в за­дней проекции. Задняя проекция

• Пациент стоит¹, вес одинаково распределен на обе стопы.
Стопы стоят параллельно друг другу.

• ЦЛ наклонен на 15° от вертикали (рис. 6-67) и направлен на
среднюю точку между ступнями на уровне основания плюс­
невых костей.

Боковая проекция

* Пациент стоит¹, вес одинаково распределен на обе стопы.
Стопы стоят параллельно друг другу.

♦ Пациент стоит на двух деревянных блоках одинаковой тол­
щины (или на специальном блоке с прорезью для кассеты).

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры и укладка. • Для за­дней проекции должны быть видны обе стопы с мягкими тканя­ми от фаланг пальцев до таранной кости. • Для боковой проек­ции должна быть видна вся стопа с примерно 2 см дистального отдела малоберцовой и большеберцовой костей. • Дистальный отдел малоберцовой кости должен быть виден через заднюю сторону (половину) большеберцовой кости, а подошвенные по­верхности головок плюсневых костей должны накладываться друг на друга при отсутствии ротации ступни. Диафрагмирование и ЦЛ. • Для задней проекции пра­вильный наклон ЦЛ дает открытую рентгеновскую суставную щель предплюсне-плюсневых суставов и визуализацию сустава между первой и второй клиновидными костями. • Основания плюсневых костей должны быть в центре снимка. Мягкие ткани стопы должны быть включены в снимок. • Для боковой проекции центр снимка должен быть на уров­не основания третьей плюсневой кости. • Область диафрагми­рования должна включать мягкие ткани от фаланг до пяточной кости и от тыльной до подошвенной поверхностей плюс 2 см от голеностопного сустава.

Параметры экспозиции. • Оптимальная плотность и конт­раст снимка позволит видеть границы мягких тканей и конту­ры наложенных костей плюсны и предплюсны. Трабекулярная структура кости должна быть четкой.

¹ На рис. 6-67 и 6-69 пациент стоит на подставке поворотного стола-штатива. Снимок выполняется потолочным излучателем. В большинстве отечественных ЛПУ это невозможно. Поэтому мы рекомендуем выполнять эту проекцию на полу, табуретке или на стойке снимков с моторизованной подставкой. — Ред.

• Обеспечьте пациенту упор для его безопасности на время эк­
спозиции.

• Установите кассету вертикально между ступнями так, чтобы
ее длинная ось лежала вдоль длинной оси стопы.

• После выполнения первого снимка разверните пациента для
снимка другой стопы.

• ЦЛ направлен горизонтально (рис. 6-69) на основание треть­
ей плюсневой кости.

Диафрагмирование. С четырех сторон максимально близко к краям стоп (стопы).