Ксантины (теофиллин, аминофиллин)

 

МД

ТЕОФИЛЛИН – диметилксантин

•

ОФЭ

миотропный

• бронходилатирующий

• кардиостимулирующий

•

ОПП

↓ давления в системе легочных сосудов

• симптоматическая терапия при БА

• сложная фармакокинетика, мала широта терапевт. действия

ЛП теофиллина продлённого действия – теотард, ретафил, теопек –

в составе базисной терапии больных БА

 

 

13 АМИНОФИЛЛИН ( ЭУФИЛЛИН )

Водорастворимая ЛФ (80% теофиллина + 20% этилендиамина) =

ОПП

= в вену медленно !!!

• тяжёлый приступ БА

• астматический статус…………………………………………………..

• острый отёк лёгких

•

НЭ

церебральный сосудистый криз

• тошнота, рвота

• ↑ ЧСС, ↓ АД, головокружение, головная боль

 

 

20.14 СУРФАКТАНТ – поверхностно-активное фосфолипидное вещество,

Функция

продуцируемое альвеоцитами (АΙΙ)

 

• поддерживает N архитектонику альвеол (препятствует ателектазу)

• способствует «отлипанию» мокроты

• препятствует адгезии бактерий к слизистой ДП

Средства, стимулирующие синтез сурфактанта

• ГКС (дексаметазон и др.)

• амброксол, бромгексин

Средства заместительной терапии (препараты сурфактанта)

• куросурф

• экзосурф

 

 

20.15 КУРОСУРФ (по именам создателей: биохимика Кур штедта

и детского патолога Ро бертсона)

Источник - измельчённые свиные лёгкие

ОПП

Путь введения - эндотрахеальный

• РДС (респираторный дистресс-синдром) новорожденных

• СОПЛ (синдром острого повреждения лёгких)

 

Лекция 21 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ

ПИЩЕВАРЕНИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ОРГАНЫ

ПИЩЕВАРЕНИЯ

Влияющие на аппетит

Рвотные и противорвотные

При кислотозависимых заболеваниях

Гепатотропные

При нарушенной экзокринной функции поджелудочной железы

При нарушенной моторике кишечника

Для нормализации микрофлоры кишечника

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

• стимулирующие аппетит

- горечи

- инсулин в малых дозах

- анаболические стероиды

• снижающие аппетит (анорексигенные средства), их роль и место в современной медицине……………………………………………………….

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОЖИРЕНИИ

МД

ОРЛИСТАТ (КСЕНИКАЛ)

•

ОФЭ

ингибитор ЖКТ-липаз

•

ОПП

↓ расщепления и всасывания триглицеридов

• ожирение (по 1 капс. на приём при каждом

НЭ

употреблении жирной пищи)

• послабляющий

 

21.4 НЕКОТОРЫЕ МЕХАНИЗМЫ РВОТЫ

• возбуждение 5-НТ3 и Д2 – р-ров = рвота центрального генеза - при химиотерапии онкобольных - в послеоперационный период • возбуждение Н1 и М х/р-ров = БД…………………………………..………………… • нарушение гастро-интестинального транзита, переполнение и раздражение желудка…………………

Н1 М 5-НТ3 Д2

 

 

РВОТНЫЕ СРЕДСТВА

• АПОМОРФИН (Д₂ - миметик)………………………………………………….

• NaCl – 3 ч. ложки в стакане тёплой воды на приём

21.6 ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА( АНТИЭМЕТИКИ )

• блокаторы 5-НТ₃ р-ров (трописетрон, ондасетрон)

• блокаторы Д₂ р-ров (хлорпромазин, тиэтилперазин, галоперидол)

• прокинетики (метоклопрамид, домперидон, итоприд)

• блокаторы Н₁- р-ров (дифенгидрамин, прометазин)

• блокаторы М-х/ р-ров (скополамин, аэрон)

ТРОПИСТЕРОН, ОНДАСЕТРОН

МД

• блокируют 5-НТ₃-р-ры триггер-зоны рвотного центра =

= самые сильные и современные ЛС центрального действия

ОПП

• неукротимая рвота при химио- и лучевой лечение

профилактика

терапии онкобольных и

• послеоперационная рвота

 

• дорогие ЛС

• диспепсия

НЕЙРОЛЕПТИКИ

МД

•

ОПП

блокируют Д₂ - р-ры триггер-зоны рвотного центра

• ≈ такие же, как у блокаторов 5-НТ₃-р-ров

см. ч. I «Рабочей лекц. тетради»

БЛОКАТОРЫ Н₁-Р-РОВ

см.ч.I «Рабочей лекц. тетради»

БЛОКАТОРЫ М-Х/Р-РОВ (скополамин, аэрон)

СКОПОЛАМИН в виде ТТS профилактика

АЭРОН в табл. БД

21.9 ПРОКИНЕТИКИ - ЛС …? гастро-интестинальный ……………………

 

МЕТОКЛОПРОМИД (ЦЕРУКАЛ)

МД

ДОМПЕРИДОН (МОТИЛИУМ)

• блокада Д₂-р-ров

- центральных = ОФЭ • противорвотный

- периферических = ОФЭ • прокинетический…………………...

Составные компоненты прокинетического эффекта:

- ↑ тонуса НПС* = препятствие рефлюксу

- ↑ моторики желудка

- ↓ тонуса пилорического сфинктера

- ↑ моторики кишечника

 

* НПС – нижний пищеводный сфинктер

 

21.10 МЕТОКЛОПРАМИД (ЦЕРУКАЛ)

ОПП

• рвота при химио- и лучевой терапии

• рвота послеоперационная

• рвота после ЧМТ………………………………………………..………

• рвота беременных (± ………………………………………………….

• рефлюкс-эзофагит, ГЭРБ*, ЯБЖ, ЯБДПК

•

НЭ

нарушение гастро-интестинального транзита при…………………...

• сонливость, головокружение

• экстрапирамидные расстройства при длительном

• нейроэндокринные нарушения применении

* ГЭРБ – гастро-эзофагеальная болезнь

21.11 ДОМПЕРИДОН (МОТИЛИУМ)

 

• преобладает периферическое действие

= реже экстрапирамидные нарушения

ИТОПРИД (ГАНАТОН)

Новый прокинетик с дополнительным антихолинэстеразным действием