Заболеваемость бессимптомными формами некоторых контингентов в 2010 году

Группы населения	Контингенты	Гепатит В	Гепатит С
Абс. число	Показатель на 100 тыс.	Абс. число	Показатель на 100 тыс.
Группа клинического риска	Беременные		201,4		783,3
Доноры		47,04		262,1

Продолжение таблицы 3.48

	Пациенты, поступающие в стационар на оперативные вмешательства		137,6		669,4
Пациенты гемодиализа		43,02		32,3
Больные с любой хр. патологией		104,4		506,2
Больные с хронической патологией печени		433,4		3386,2
Новорожденные у матерей с ОВГ, ХВГ	-	-		3582,1
Группа социального риска	Медицинские работники		30,1		79,6
Контактные в очагах ГВ		341,5		64,7
Контактные в очагах ГС		32,4		909,6
Пациенты наркологии		190,1		1520,7
Пациенты КВД (КВК)		134,7		538,9
Дети домов ребенка	-	-		204,3
Всего		108,8		609,8

 

Серологический скрининг групп риска населения на маркеры гемоконтактных гепатитов в соответствии с действующими санитарными правилами позволяет определить тенденции распространения данных инфекций.

В 2010 году улучшилось серологическое обследование на маркеры парентеральных вирусных гепатитов больных с хроническим поражением печени и подозрением на эти заболевания с 68,9% до 79,6%. По-прежнему не организовано надлежащее обследование больных, находящихся на диспансерном учете с хронической соматической патологией в целом ряде ЛПУ. Из учтенного объема контактных в очагах 2010 года обследовано 45,5% от числа подлежащих.

Анализ полученных результатов скрининга позволяет утверждать, что пока наибольшая интенсивность эпидпроцесса характерна для групп риска. Так, при обследовании потребителей наркотических препаратов, уровень инфицированности составил 0,4% по гепатиту В и 2,9% по гепатиту С. Одной из основных групп риска остаются контактные лица в очагах, серопозитивные результаты выявлены в 2010 году у 0,4% при обследовании на HВsAg и у 1,4% - при обследовании на аnti-HCV.

О базовом уровне инфицированности населения свидетельствует обследование беременных, выявившее в 2010 году серопозитивные находки в 0,2% на HВsAg и 0,81% - на аnti-HCV.

О превалирующем распространении HCV-инфекции свидетельствует большая (в 3,4 раза) частота выявления положительных результатов в сравнении с гепатитом В при обследовании сходных групп населения. Увеличилось число лиц, первично обращающихся для определения маркеров на вирусные гепатиты В и С. Как следствие регистрируется увеличение количества положительных результатов.

Следует отметить, что, несмотря на увеличение охвата групп риска серологическим скринингом, по-прежнему остается неполный охват подлежащих групп данной работой; обследовано немногим больше половины из групп социально-профессионального и клинического риска (пациенты наркологии обследованы на 51,3%, дети закрытых детских учреждений обследованы на 48,1%, реципиенты крови и ее компонентов на 24,6%). В удовлетворительном объеме обследованы лишь отдельные контингенты (беременные, лица с клиническими признаками гепатитов, доноры).

На протяжении последних лет не выявляется случаев гемотрансфузионной передачи гепатитов В и С. Следует отметить позитивные изменения в области обеспечения профилактики гемотрансмиссивных инфекций при работе областной донорской службы. Продолжается работа по совершенствованию централизованной картотеки подлежащих отстранению от донорства. Существенный вклад в профилактику гемотрансмиссивных инфекций вносит карантинизация гемокомпонентов крови.

Ситуация по заболеваемости медицинских работников гепатитами В и С остается неблагополучной, хотя наблюдается снижение уровня заболеваемости в 2010 году на 59,5% по всем формам вирусных гепатитов. Суммарная заболеваемость всеми формами гемоконтактных гепатитов в 2010 году среди медицинского персонала ЛПУ из групп риска составила 92,05 на 100 тысяч контингента (таблица 3.49).

 

Таблица 3.49

 

Заболеваемость медицинских работников гемоконтактными гепатитами
за период 2004-2010 гг. (на 100 тыс. контингента)

 

Годы	Вирусный гепатит В	Вирусный гепатит С	Всего
Острый	Хрони-ческий	Носитель-ство	Острый	Хрони-ческий	Носитель-ство
	3,1	3,1	30,7	-	27,7	95,3	159,8
	-	3,2	9,5	-	-	53,8	66,5
	5,1	5,1	20,4	-	10,2	106,9	147,6
	-	18,9	37,8	-	6,3	94,6	157,7
	-	4,8	23,9	4,8	28,7	76,6	138,9
	-	18,9	18,9	-	56,8	52,1	146,8
	-	-	23,01	4,6	18,4	46,1	92,05

 

В социальном составе преобладает средний медицинский персонал – 8 человек, младшего медицинского персонала – 6 человек, врачей – 6 человек.

В целом по Пензенской области в 2010 году медицинские работники из группы риска, подлежащие серологическому обследованию на маркеры гемоконтактных вирусных гепатитов, обследованы на 89,5% от числа подлежащих. Низкий уровень обследования, менее 50%, в Лунинском, Городищенском, Шемышейском районах совсем не обследуются медицинские работники в Лопатинском и Неверкинском районах.

Следует отметить, что рост распространенности различных форм гемоконтактных гепатитов среди персонала ЛПУ свидетельствует не только о высоком риске заражения в ходе профессиональной деятельности и низком уровнем контроля администрации медицинских учреждений за соблюдением работниками правил личной безопасности, но и общим ухудшением ситуации по данным заболеваниям. Происходит накопление хронически инфицированных вирусами гепатитов лиц. Этот персонал может явиться важным источником инфекции для пациентов в случае нарушения противоэпидемического режима в стационаре и амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Полностью охвачено прививками против вирусного гепатита В 92,1% медицинских работников, относящихся к группе профессионального риска, от общего числа подлежащих. За 2010 год вакцинировано 7,9% медицинских работников (таблица 3.50).

 

Таблица 3.50

 

Данные ЛПУ области по охвату иммунизацией медицинских работников
против гепатита В за период 2004 – 2010 гг.

Годы	Вакцинированы полностью, %	Находятся в стадии вакцинации, %	Вакцинированы в отчетном году, %
	80,9	8,0	19,5
	88,0	6,3	8,0
	89,1	7,4	5,5
	85,6	2,08	7,2
	93,1	8,9	18,9
	91,4	2,2	5,7
	92,1	0,8	7,9

 

Основными задачами по профилактике гемоконтактных вирусных гепатитов являются:

- расширение объемов информационной работы среди населения;

- выполнение норм серологического мониторинга за группами риска инфицирования гемоконтактными гепатитами;

- рейдовый контроль за проведением иммунизации против гепатита В в рамках Национального календаря и приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения;

- усиление контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения парентеральных вирусных гепатитов регламентированных санитарными правилами;

- отработка взаимодействия между отдельными службами здравоохранения в вопросах выявления данных заболеваний и проведения мероприятий в очагах;

- стандартизация на областном уровне работы в очагах хронических и латентных форм гепатитов В и С.

В ходе организации профилактических мероприятий особый акцент должен быть сделан на предупреждение первичных заражений, максимально раннее выявление больных с хроническими формами гемоконтактных гепатитов и мерах по профилактике заражений в их окружении.

 

Глава 5. Туберкулез

Туберкулез остается одной из ведущих медико-социальных проблем. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезной инфекции продолжает оставаться достаточно напряженной.

В течение 2010 года в Пензенской области было зарегистрировано 916 впервые выявленных случаев заболевания постоянного населения Пензенской области, показатель заболеваемости составил 66,7 на 100 тыс. населения (таблица 3.51).

 

Таблица 3.51