Иксодовый клещевой боррелиоз

Для Пензенской области иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) – группа весьма актуальных инфекций, вызываемых бактериями Borrelia burgdorferi, которые передаются человеку клещами рода Ixodes и Dermacentor. На территории области находятся многочисленные лесопокрытые зоны, которые интенсивно посещаются населением. Значительная их часть заселена клещами, среди которых абсолютно доминирует лесной клещ I. ricinus.

В 2010 г. зарегистрировано 44 случая иксодового клещевого боррелиоза (показатель заболеваемости 3,36 на 100 тысяч населения), что на 19,6% ниже уровня 2009 г. (4,17 на 100 тысяч); два случая - завозные из Московской и Ульяновской областей; остальные случаи местные.

Характерная особенность эпидемиологии ИКБ в современных условиях - преобладание заболеваемости среди населения, профессионально не связанного с лесом, и формирование активных очагов вокруг крупных населенных пунктов Пензенской области.

Большинство заболевших - городские жители (93,2%). Из числа заболевших ИКБ взрослые составляют 86,4%, дети до 14 лет – 13,6%; мужчины – 38,6%, женщины – 61,4%. На период с мая по октябрь приходится 61,4% всех выявляемых в течение года случаев заболеваний (27); пик заболеваемости приходится на май-июль (50%) и сентябрь-ноябрь (29,5%), что обусловлено пиками активности клещей I. ricinus.

Случаи клещевого боррелиоза регистрировались среди жителей г.г. Пензы, Кузнецка и 7 административных территорий области (Бессоновского, Городищенского, Иссинского, Мокшанского, Н-Ломовского, Пензенского, Сосновоборского районов).

Диагностика ИКБ в 2010 г. осуществлялась 5 лечебно-профилактическими учреждениями области (ЦРБ Городищенского, Н-Ломовского, Пензенского, Сосновоборского районов, городской больницей г. Кузнецка) и 7 ЛПУ г. Пензы (городскими больницами № 1, 2, 5, ГКБСМП им. Захарьина, ПОЦСВМП, ГДП, МЦ «МедиКлиник»).

Серодиагностика иксодового клещевого боррелиоза в 2010 г. проводилась в отделении исследований на вирусные, особо опасные и природно-очаговые инфекции ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области». С использованием серологического метода обследовано 507 человек (527 сывороток); положительно реагирующих – 82 человека (101 сыворотка). Диагностически значимые титры специфических антител к боррелиям в сыворотке крови (1:100 – 1:6400) наблюдались у 73 человек; в т.ч. у 13 человек - высокие диагностические титры (1:800 – 1:6400); у 60 человек имели место низкие титры антител (1:100 – 1:400).

По данным оперативного мониторинга, в 2010 году в лечебно-профилактические учреждения области в связи с присасыванием клещей обратилось 1213 человек (2009 г.- 2182), из них жителей г. Пензы – 876 (2009 г. – 1645). Однако, реально число пострадавших выше, т.к. большинство из них не обращались за медицинской помощью.

Специалистами ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» проводится прием лиц, пострадавших от укусов клещей; при этом определяется видовой состав клещей; территории, где произошло присасывание; необходимость проведения специальных мер профилактики заболевания.

В отделении исследований на вирусные, особо опасные и природно-очаговые инфекции ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» исследования клещей проводили двумя методами: методом темнопольной микроскопии витальных препаратов и методом полимеразной цепной реакции.

Методом темнопольной микроскопии для определения инфицированности боррелиями исследованы 565 клещей; положительные находки обнаружены в 126 (22,3%).

Кроме того, проведено молекулярно-биологическое исследование на наличие РНК Borrelia burgdorferi 21 пробы (75 экземпляров) клещей, в 3 пробах (42 экз.) клещей, доставленных с Олимпийской аллеи и п. Ахуны (клещевые маршруты ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области») обнаружена РНК Borrelia burgdorferi.

В результате выявлены и подтверждены активные природные очаги ИКБ на территории 11 районов области, г. г. Пензы и Заречный. Наиболее опасны городские районы, расположенные по периферии или в лесопарковой зоне (Арбековский лес, п. Ахуны, Барковка, Н-Западное кладбище, Олимпийская аллея, Совхоз-техникум), а также расположенные вблизи областного центра районы области, интенсивно посещаемые населением в рекреационных целях (Бессоновский, Мокшанский, Пензенский, Шемышейский районы). О высокой степени риска заражения населения свидетельствует показатель инфицированности клещей I. ricinus боррелиями, который в разные годы варьирует от 20,5 до 27,4%; среднемноголетний показатель инфицированности составляет 24,2%.

Таблица 3.104