Противопоказания для санаторного лечения

 

Общие

 

1. Все заболевания в остром периоде.

2. Соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара.

3. Инфекционные и паразитарные заболевания и бациллоносительство.

4. Злокачественные новообразования (кроме специализированных санаториев).

5. Амилоидоз внутренних органов.

6. Туберкулез.

7. Судорожные припадки, их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.

8. Заболевания, требующие постоянного индивидуального ухода за ребенком.

9. Сопутствующие заболевания, противопоказанные для данного курорта или санатория.

 

для санатория

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 

Дети с противопоказаниями по возрасту и заболеванию в санаторий не принимаются.

 

Отрывной талон к путевке N ____

 

(подлежит возврату в учреждение, выдавшего путевку)

________________________________________________________________

(название санатория)

Фамилия____________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________

Возраст______ _____________________________________________________

Срок лечения с _____________ по ______________ 20_ г.

 

Подпись________________________ Печать

санатория

 

 

Формат А4 с оборотом

Бланк

Срок хранения 3 года

 

 

 

__________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон)

Учетная документация Форма № 078/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____

 

 

НАПРАВЛЕНИЕ

В санаторий для больных туберкулезом

 

Гражданин (ка) __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество больного)

направляется ____________________________________________________

(название учреждения, направляющего больного)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

на лечение в санаторий __________________________________________

(наименование санатория)

_________________________________________________________________

на прикрепленное к диспансеру (диспансерному отделению) место N _

_________________________________________________________________

Срок прибытия в санаторий _______________________________________

Адрес санатория _________________________________________________

_________________________________________________________________

Адрес направляющего диспансера (отделения, больницы) ____________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Медицинская документация выдана гражданину (ке) _________________

_____________ на руки (направлена почтой) - подчеркнуть

 

Место

для Дата заполнения документа

печати "..." ______________ 20... г.

 

Главный врач диспансера (отделения, больницы) ________________

подпись

Лечащий врач ______________________

подпись

 

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5

 

 

ИНСТРУКЦИЯ

НАПРАВЛЕНИЕ В САНАТОРИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

(форма № 078/у)

Направление заполняется противотуберкулезным учреждением (диспансером, диспансерным отделением больницы) при направлении больного в санаторий, вместо путевки.

Медицинская документация больного выдается больному на руки или пересылается почтой.

 

 

__________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон)

Учетная документация Форма № 079/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____

 

 

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

На школьника, отъезжающего в лагерь

 

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________

___________________________________________ возраст _____________

2. Домашний адрес _______________________________________________

____________________________________ телефон ____________________

3. N школы ___________ класс ________ район _____________________

N поликлиники _____

4. Состояние здоровья (если состоит под диспансерным наблюдением,

указать диагноз) _____________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

5. Перенесенные инфекционные заболевания (корь, скарлатина,

коклюш, свинка, болезнь Боткина, ветряная оспа, дизентерия) __

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

6. Проведенные прививки (КДС) с указанием даты последней ________

_________________________________________________________________

7. Физическое развитие __________________________________________

8. Физкультурная группа _________________________________________

9. Рекомендуемый режим __________________________________________

 

"..." _____________ дата выдачи справки

 

Подпись врача школы

или детской поликлиники ___________________

 

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5

 

Оборотная сторона ф. N 079/у

 

Заполняется врачом лагеря

 

Состояние здоровья и перенесенные заболевания во время пребывания

в лагере _____________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Контакт с инфекционными больными _______________________________

_________________________________________________________________

 

Эффективность оздоровления в лагере:

 

Общее состояние _________________________________________________

Вес при поступлении ___________________ при отъезде _____________

Динамометрия ____________________________________________________

Спирометрия _____________________________________________________

 

Дата ____________________

 

Подпись врача

пионерского лагеря _______________________

 

Справка подлежит возвращению в школу по месту учебы.

 

ИНСТРУКЦИЯ

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА НА ШКОЛЬНИКА,

ОТЪЕЗЖАЮЩЕГО В ЛАГЕРЬ

(форма № 079/у)

 

Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь, является обязательным медицинским документом для всех детей, выезжающих в пионерские лагеря. Форма заполняется медицинскими работниками школы, детской поликлиники или ФАП и обеспечивает медицинский персонал пионерского лагеря информацией о состоянии здоровья ребенка, необходимой для правильной организации физического воспитания и оздоровительных мероприятий в период отдыха детей.

Результаты пребывания и эффективность оздоровительных мероприятий также регистрируются в специальном разделе медицинской справки, после чего документ возвращается школьнику для передачи медицинским работникам школы или детской поликлиники, ФАП.

 

 

__________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон)

Учетная документация Форма № 080/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____

 

 

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ N _________

на ребенка (подростка)-инвалида с детства

В возрасте до 16 лет

(направляется в орган социального обеспечения

по месту жительства родителей или опекуна)

 

от"..." __________________ 20...г.

 

1. Фамилия, имя, отчество ребенка _______________________________

_________________________________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________

(год, месяц, число)

3. Фамилия, имя, отчество матери, отца, опекуна (нужное

подчеркнуть) _________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

4. Место жительства родителей (опекуна) _________________________

_________________________________________________________________

5. Заболевание (патологическое состояние) _______________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

 

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5

 

Оборотная сторона ф. N 080/у

 

6. Заключение. Имеющееся заболевание и патологическое состояние

соответствует разделу ____________________ пункту_____________

подпункту _______ "Перечня медицинских показаний, дающих право

на получение пособия на детей-инвалидов с детства в возрасте

16 лет", утвержденного Минздравом РФ

от "..." ________________ 19... г.

N ________

Заключение действительно до "..." _______________ 20...г.

Дата переосвидетельствования "..."____________________ 20...г.

 

М. П. Главный врач ___________________________

Ф., И., О.

(Зам. гл. врача по

медицинской части) ______________________

(подпись)

Лечащий врач ____________________________

Ф., И., О.

____________________________

(подпись)

 

 

ИНСТРУКЦИЯ

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

НА РЕБЕНКА (ПОДРОСТКА)-ИНВАЛИДА