По заполнению учетной формы № 119/у

«Задание врачу консультанту»

1. Учетная форма № 119/у «Задание врачу консультанту» является формой первичной учётной документации отделения экстренной и планово-консультативной помощи стационара.

2. Форма № 119/у состоит из трех частей:

Задание врачу консультанту (далее – Задание),

Отчет консультанта (далее – Отчет) и

Справка о выполнении задания (далее – Справка)

Ведение учетной формы № 119/у «Задание врачу консультанту» возможно в электронном виде.

3. Порядок заполнения:

В левом верхнем углу Задания и Справки указывается полное наименование медицинской организации, которая ведет учетную форму, ее адрес (почтовый индекс, наименование республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улица, номер дома) и номер телефона.

Задание врачу консультанту в отделении экстренной и планово-консультативной помощи стационара.

В строке 1 указывается дата (число, месяц и год) выезда.

В строке 2 - время выезда (часы, минуты).

В строке 3 отмечается подчеркиванием выезд плановый или экстренный.

В строке 4 указывается вид транспорта, на котором будет выполнен выезд.

В строке 5 вписывается фамилия, имя, отчество врача консультанта, в строке 6 – должность и специальность врача консультанта.

В строке 7 указывается пункт назначения, в строке 6 – содержания задания.

Задания врачу консультанту подписывается заведующим отделением экстренной и планово-консультативной помощи стационара.

Отчет консультанта

В строке 1 отмечаются сведения о проконсультированных больных врачом консультантом.

В графе 1 указывается порядковый номер проконсультированного больного врачом консультантов при выезде.

В графе 2 вписывается фамилия, имя, отчества больного.

В графе 3 указывается возраст больного.

В графе 4 отмечается амбулаторный или стационарный больной был проконсультирован.

В графе 5 вписывается диагноз, установленный медицинской организацией, в графе 6 – диагноз врача консультанта.

В графе 7 «Оказанная медицинская помощь» отмечаются лечебные мероприятия, проведенные больному во время консультации.

В строке 2 указывается число лиц, осмотренных профилактически врачом консультантом.

В строке 3 представляются сведения о прооперированных больных врачом консультантом при выезде.

В графе 1 указывается порядковый номер прооперированных больных врачом консультантом при выезде.

В графе 2 вписывается фамилия, имя, отчество прооперированного больного.

В графе 3 указывается возраст больного.

В графе 4 отмечается стационарный или амбулаторный больной был прооперирован.

В графе 5 вписывается диагноз.

В графе 6 отмечается название проведенной операции врачом консультантом.

В строке 4 указывается число проведенных флюорографий, рентгеноскопий, рентгенографий, маммографий. Указываются какие и сколько было проведено других аппаратных и инструментальных исследований при выезде.

В строке 5 отмечается число произведенных подробных разборов больных врачом консультантом и сколько врачей (каких специальностей) присутствовали при подробном разборе больных.

В строке 6 указывается проведенная организационно-методическая работа врачом консультантом при выезде (число и название обследованных медицинских организаций или проведенных семинаров, конференций и др.).

В строке 7 представляются сведения об израсходованных средствах при выполнении выезда (лекарственные средства, перевязочный материал и др.).

В строке 8 отмечается замечания.

Отчет консультанта после заполнения всех пунктов подписывает врач консультант, оказывающий медицинскую помощь, главный врач медицинской организации, куда был осуществлен выезд, ставится печать.

Справка о выполнении задания

В строке 1 Справки вписывается полностью фамилия, имя, отчество врача консультанта.

В строке 2 указывается должность и специальность врача консультанта.

В стоке 3 указывается пункт назначения и номер задания.

В стоке 4 вписывается сумма выданного аванса врачу консультанту.

В строке 5 делаются отметки о дате (день, месяц, год) выбытия и прибытия врача консультанта в пункт назначения.

В строке 6 указывается, что бухгалтерия должна оплачивать часы выезда консультанта из расчета в рублях за час и перечисляются другие расходы.

Справка о выполнении задания проверяется и подписывается заведующим отделением экстренной и планово-консультативной помощи стационара.

4. Срок хранения формы № 119/у «Задание врачу консультанту» - 1 год.

 

__________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон)

Учетная документация Форма № 120/у   Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____

 

 

ЖУРНАЛ
регистрации плановых выездов (вылетов)
за ________________________ 20... г.

Для типографии! при изготовлении документа формат А4 96 страниц

 

 

№ п/п	Дата	Место направления бригады (специалиста)	Цель плановых выездов (вылетов)	Кто направляется (фамилия, имя, отчество специалистов)	Дата выполне-ния выезда (вылета)	Вид транспорта	Причина отмены выезда (вылета)	Примечание

и т.д. до конца страницы

Инструкция