Переливания трансфузионных сред (кровь, плазма, нативная,

Сухая, замороженная, иммунная, эритроцитарная масса и взвесь,

Размороженные и отмытые эритроциты, лейкоцитная и тромбоцитная

Масса, криопреципитат, альбумин, протеин,

Фибриноген, фибринопизин и кровозаменители).

 

Начат "..." ______________ 20 г. Окончен "..." _______________ 20 г.

 

--------------------------------

<*> - В крупных учреждениях на отдельные виды трансфузионных сред можно ввести отдельные

журналы: на кровь, ее компоненты и препараты, кровозаменители. Кроме регистрации в журнале, каждая

трансфузия должна быть записана в медицинскую карту стационарного больного.

 

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

 

Регистрация переливания трансфузионных сред
N п/п	Дата пере- лива- ния	Переливание первичное или повторное	Фамилия, имя и отчество больного	Возраст (детей до 1-го года - число меся- цев, дней)	N карты стацио- нарного больного	Группа крови и ре- зус- фактор боль- ного	Показания к перели- ванию	Трансфузионная среда
кровь (группо- вая и резус- принад- лежность	компоненты и препара- ты крови (групповая и резус- принадлеж- ность	гемодина- мические препараты (полиглю- кин, рео- полиглю- кин, же- латиноль)

и т.д. до конца страницы

 

продолжение

Регистрация переливания трансфузионных сред
Трансфузионная среда	Доза перелитой трансфузи- онной среды (мл)	Паспорт флакона	Способ пере- ливания крови	Трансфу- зионные реакции (слабая, средняя, сильная)	Ослож- нения после пере- ливания	Подпись врача (разбор- чиво)
дезинтокси- кационные (гемодез, полидез)	препараты для парентерального белкового питания (гидролизат козеи- на, гидролизин, аминопептид и т.д.)	N этикетки (серия препарата завод-изго- товитель)	дата за- готовки (выпуска препара- та)

и т.д. до конца страницы

 

 

__________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон)

Учетная документация Форма № 028/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____

 

НАПРАВЛЕНИЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

И ВО ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ КАБИНЕТЫ

 

Фамилия ___________________________________________________________

Имя ___________________________ Отчество __________________________

Диагноз ___________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

направлен _________________________________________________________

куда

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

для _______________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

 

Подпись ___________________

 

"____" ________________ 20_____ г.

 

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А6

оборотная сторона ф. N 028/у

Заключение __________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

 

 

Подпись ____________________

 

"____" _________________ 20_____ г.

 

 

 

__________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон)

Учетная документация Форма № 060/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____

 

 

ЖУРНАЛ

Учета инфекционных заболеваний

 

Начат "..." _______________ 20.. г. Окончен "..." _______________ 20.. г.

 

Примечание. Графы 13 и 14 заполняются только в санитарно-эпидемиологических станциях.

 

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

96 страниц

ф. N 060/у

N п/п	Дата и часы сообщения (приема) по телефону и дата отсылки (получения) первичного экстрен- ного извещения, кто передал, кто принял	Наименование лечебного учреждения, сделавшего сообщение	Фамилия, имя, отчество больного	Возраст (для детей до 3 лет указать месяц и год рождения)	Домашний адрес (город, село, улица, дом N, кв. N)	Наименование места работы, учебы, дошкольного детского учреждения, группа, класс, дата последнего посещения

 

разворот ф. N 060/у

Дата заболе- вания	Диагноз и дата его установления	Дата, место госпитализации	Дата первичного обращения	Измененный (уточненный) диагноз и дата его установления	Дата эпид. обследования Фамилия об- следовавшего	Сообщено о заболеваниях (в СЭС по месту постоянного жительства, в детское учреждение, по месту учебы, работы и др.)	Лаборатор- ное обследова- ние и его результат	Примеча- ние

 

 

УЧЕТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ,

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

 

 

Учетные формы №№109/у, 110/у, 114/у, 115/у и инструкции по их заполнению утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 г. № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи».

 

__________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон)

Учетная документация Форма № 117/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____

 

ЖУРНАЛ

регистрации приема вызовов и их выполнения
отделением экстренной и планово-консультативной помощи

 

За 20.. г.

Для типографии! при изготовлении документа формат А4 96 страниц

 

№ п/п	Дата	Время вызова	Откуда и кем сделан вызов	Фамилия, имя, отчество больного	Воз-раст боль-ного	Диагноз и причина вызова	Адрес больного

и т.д. до конца страницы

разворот ф. № 117/у

Консультант или сопровождающий	Оказанная медицинская помощь	Вид транс-порта	Время (часы, минуты)	сколько времени потрачено на один выезд (вылет)	Подпись выполнив-шего вызов
Фамилия, имя, отчество	Должность, специальность	выезда (вылета) на вызов	окончания выполнения вызова (вылета)

и т.д. до конца страницы

 

 

Инструкция