Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
 2019-08-03 |
 211 |
из
5.00
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
|
|
| № | Шаги |
| 1. | Пригласить пациентку к столу, представиться, приступить к расспросу беременной. |
| 2. | Паспортные данные: Ф.И.О. пациента дату рождения, домашний адрес, место работы, телефоны рабочие и домашний. |
| 3. | Жалобы. Собрать anamnesis vitae: выявить группу риска. - перенесенные заболевания с детства, в том числе инфекционные. - травмы и операции (когда, по поводу чего); - экстрагенитальные заболевания (у какого врача, с какого времени); - гемотрансфузионный анамнез: не проводилось переливание донорской крови, плазмы (когда по какой причине, осложнения); - аллергологический анамнез; - наследственные заболевания в семье. -резус-принадлежность беременной и уровень титра антител в крови (если есть антитела); -резус-принадлежность супруга беременной, документально подтвержденный; -Вредные привычки. |
| 4. | Акушерско-гинекологический анамнез. |
| 5. | Объективное исследование беременной:(рост, вес, ИМТ): - оценить состояние осмотр молочных желез; -ССС: измерить АД, ЧСС, аускультация сердца; -Дыхательная система: ЧД, аускультация легких; - Мочевыделительная система: симптом поколачивания; - осмотр ног (варикозное расширение вен); - Провести гинекологический осмотр -Провести осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах: - Произвести внутреннее акушерское исследование |
| 6. | Обследование: при взятие на учет по беременности (рекомендовано в сроке до 12 недель). ü общий анализ крови и мочи ü сахар крови при ИМТ выше 25,0 ü ГРУППА КРОВИ И РЕЗУС-ФАКТОР, ГРУППА КРОВИ И РЕЗУС ФАКТОР СУПРУГА ü УЗИ в 10-14 недель беременности ü бак. посев мочи - скрининг (до 16 недель беременности) ü исследование на половые инфекции только при клинических симптомах ü мазок на онкоцитологию (приложение) ü ВИЧ (100% претестовое консультирование, при получении согласия - тестирование) ü RW ü биохимические генетические маркеры ü анализ крови на HBsAg ü Терапевт/ВОП ü Генетик при возрасте старше 35 лет, ВПР у плода в анамнезе, 2 выкидыша в анамнезе, кровнородственный брак ü Другие специалисты по показаниям Лечебно – профилактические мероприятия. фолиевая кислота 0,4 мг ежедневно в течение первого триместра |
| 7. | В сроке 24-25 недель обследование: ü Антитела при резус-отрицательном факторе крови. Протокол № 10 от «04» июля 2014 года. Клинический протокол диагностики и лечения «Изосерологическая несовместимость крови матери и плода». Категория пациентов: Беременные, роженицы и родильницы с резус отрицательной принадлежностью крови. I группа риска: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови без титра антител. II группа риска: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови с титром антител без признаков ГБП. III группа риска: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови с титром антител с признаками ГБП. Введение анти-Д иммуноглобулин человеческий с 28 недель беременным с резус-отрицательным фактором крови без титра антител. В последующем определение титра антител не проводится. Если биологический отец ребенка имеет резус-отрицательныую кровь, данное исследование и введение иммуноглобулина не проводится. |
| 8. | Перечень основных диагностических мероприятий при наличие титра антител: ü Определение группы крови и титра антиэритроцитарных антител в непрямом тесте Кумбса. ü Ультразвуковое исследование целесообразно проводить начиная с 18-20 недель беременности – возможно выявление ранних признаков ГБП. ü Повторные исследования в 24-26 недель, 30-32 недель, 34-36 недель беременности и непосредственно перед родоразрешением. ü Динамическая допплерометрическая оценка кровотока в средней мозговой артерии плода. ü При наличии ГБП по УЗИ – ежедневная допплерометрическая оценка СМА, ежедневная КТГ. ü У каждой беременной сроки повторных УЗИ сканирований назначаются индивидуально. При необходимости интервал между исследованиями сокращается до 1-2 недель, а при тяжелых формах заболевания – до 1–3 дней. |
| 9. | Сроки и методы родоразрешения: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови без титра антител в 40 недель + 6 дней беременности. В случае, если иммуноглобулин не вводился в 28 недель, то после рождения новорожденного с резус- положительным фактором крови, анти-Д иммуноглобулин в первые 72 часа после родов. (Если биологический отец ребенка имеет резус отрицательную кровь, данное исследование и введение иммуноглобулина не проводить). |
| 10. | Выставить предварительный диагноз (срок беременности) и вычислить предполагаемую дата родов. Подробно объяснить пациентке её срок беременности и дальнейшую тактику наблюдения. Все записи занести в индивидуальную карту беременной. Поставить дату и подпись. Поблагодарить женщину. |
56. АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННОЙ С БОЛЯМИ
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПРИ ДОНОШЕННОМ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ С БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ, ПОСЛЕ ПАДЕНИЯ. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЕ ПЛОДА (КТГ).
| № | Шаги. | ||||||||||||||||||||
| 1. | Беременная доставлена родственниками. Приветствовать и представиться пациентке. | ||||||||||||||||||||
| 2. | Уложить на кушетку. Жалобы на боли внизу живота, которые появились в течение 2-х часов, после падения на крыльце дома. | ||||||||||||||||||||
| 3. | Выяснить паспортные данные, анамнез жизни и заболевание, особенности течение предыдущей беременности, родов и настоящей беременности (на время обращения срок беременности 37 недель, состоит на учете по беременности, беременность первая). | ||||||||||||||||||||
| 4. | Оценить общее состояние матери(пульс, АД, ЧДД, Т тела, диурез), ведение карты наблюдения. Оценить состояние внутриутробного плода. Объективные данные: кожные покровы, акушерский статус (тонус матки, наличие/отсутствие родовой деятельности, положение плода, предлежащая часть, сердцебиение плода, целостность плодного пузыря). | ||||||||||||||||||||
| 5. | Осмотр на зеркалах. Оценка состояния родовых путей и характер выделений во влагалище. | ||||||||||||||||||||
| 6. | Провел мониторинг гемодинамических показателей роженицы (АД, Пульс, диурез, наличие кровянистых выделений из половых путей). Обследование: Определить группу крови, резус фактор. Анализ крови на совместимость. Общий анализ крови, кровь на свертываемость, коагулограмму. Общий анализ мочи. УЗИ плода, наличие отслойки плаценты, ретроплацентарной гематомы. КТГ плода (предоставляется). | ||||||||||||||||||||
| 7. |
Классификация КТГ по FIGO | ||||||||||||||||||||
| 8. | Определить тактику в зависимости от клинической ситуации. При диагностирование патологического КТГ Классификация КТГ по FIGO: Сомнительная КТГ Патологическая КТГ Претерминальная КТГ (Протокол № 36 от «27» декабря 2017 года клинический протокол медицинского вмешательства «оценка плода»). Интерпретация полученных результатов. Произвести катетеризация периферической вены с инфузией физиологического раствора 0,9% - 1000 мл. Катетеризировать мочевой пузырь. Получение информированного согласия на операцию. | ||||||||||||||||||||
| 9. | Проверить наличие 2-х доз ЭМ и СЗП! Готовность к возможной трансфузии ЭМ и СЗП Осмотр анестезиолога. Предупредить операционный блок. На операции присутствие неонатолога – реаниматолога. | ||||||||||||||||||||
| 10. | Оперативное родоразрешение. КТГ прилагается | ||||||||||||||||||||
|
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpediasu.com 2017-2026 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!
