Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
 2019-08-03 |
 303 |
из
5.00
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
|
|
| № | Перечень шагов. |
| 1. | Приветствует пациента. Представляется. |
| 2. | Пригласите пациентку к столу, приступите к расспросу и осмотру беременной. |
| 3. | Жалобы и анамнез – плохое шевеление плода в данную беременность, в анамнезе наличие данных о потерях беременности, антенатальной гибели плода, задержке развития плода. |
| 4. | Факторы риска Все беременные при взятии на учет в женской консультации должны оцениваться по факторам риска развития ЗВУР плода. Беременные, которые имеют высокие факторы риска, должны направляться на УЗИ плода (биометрия плода), допплерометрию маточных артерий с 20-24 недель беременности. Материнские факторы: • возраст матери > 35 лет; • этническая принадлежность; • предстоящие первые роды; • одноплодная беременность после ЭКО; • социальный статус – незамужние; • индекс массы тела менее 20; • интервал между беременностями < 6 месяцев, ≥ 60 месяцев [11]; • повторяющиеся эпизоды кровянистых выделений из половых путей в первом триместре беременности; • ЗВУР плода в анамнезе; • мертворождения в анамнезе; • многоплодная беременность; • переношенная беременность; • сердечно-сосудистые заболевания (хроническая артериальная гипертензия); • преэклампсия или эклампсия (преэклампсия в анамнезе); • эндокринные заболевания (сахарный диабет с сосудистыми проявлениями); • врожденные тромбофилии (АФС в анамнезе); • любая хроническая или длительная болезнь у матери: серповидно-клеточная анемия, системные заболевания, заболевания легких с развитием дыхательной недостаточности, заболевания почек и т.д. Плацентарные факторы: • дефекты, связанные с плацентой и пуповиной, которые ограничивают кровоснабжение плода (одна артерия в пуповине, обвитие пуповины вокруг части тела плода; также, истинный узел пуповины, оболочечное прикрепление пуповины); • недостаточная масса и поверхность плаценты (менее 8% массы тела новорожденного); • аномалии прикрепления плаценты (низкое расположение плаценты, предлежание плаценты). Внешние факторы: • медикаменты (варфарин и фенитоин); • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотические вещества); • проживание выше 3000 м над уровнем моря. Наследственные факторы: • генные и хромосомные нарушения, а так же врожденные аномалии развития плода: трисомия по 13 хромосоме (синдром Патау), 18 (синдром Эдвардса) или 21 (синдром Дауна), 22 аутосомных пары, синдром Шерешевского-Тернера (45 ХО), триплодия (тройной набор хромосом), дополнительная Х или Y хромосома. |
| 5. | Физикальное обследование – измерение ВДМ (несоответствие сроку гестации).Отметить данные измерений на гравидограмме в динамике (есть изменения на графическом изображении – отставание в росте плода). - Ведение гравидограммы, наиболее прогностическое значимо для диагностики ЗВУР плода с 24 недель беременности (уровень доказательности В). |
| 6. | Инструментальные исследования – КТГ (нарушение базального ритма, вариабельности, децелерации), УЗИ плода (вес плода менее 10 перцентили) с допплерометрией сосудов МППК (нарушение кровотока). Дифференциальный диагноз – с маловесным для гестационного срока плодом. Вес плода при ЗВУР – менее 10-ой перцентили, наличие нарушение кровотока в сосудах МППК. |
| 7. | Консультация врача генетика при наличии симметричной формы ЗВУР |
| 8. | Динамическое обследование: Биофизический профиль плода (БПП), который включает в себя определение АИ и результаты НСТ. Измерение количества околоплодных вод Используемые методики для измерения амниотической жидкости: Максимальная глубина вертикального кармана - данная методика идентифицирует глубину кармана 2-8 см как нормальную, 1-2 см как пограничную, < 1 см - как сниженную и > 8 см - как повышенную. Нестрессовая кардитокография. Допплерометрия маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровотока и кровотока пупочной артерии. Нулевой и реверсный кровоток в пупочной артерии является признаком критического нарушения плодово-плацентарного кровообращения, за которым в течение 3-7 суток следует антенатальная гибель плода. |
| 9. | Дать заключение осмотра: выставить диагноз (срок беременности) Дать назначения беременной: - при показаниях для срочного родоразрешения- госпитализация в стационар; - при компенсированном состоянии плода динамическое наблюдение: Контроль роста плода каждые 2-е недели (заполнение гравидограммы); a) Динамическая ультразвуковая биометрия - исследование с целью оценки массы плода и состояния плаценты каждые 2-е недели; b) Измерение количества околоплодных вод каждые 2-е недели; c) Кардиотокографиякаждую неделю; d) Доплерометриякаждые 2-е недели; Госпитализация при ухудшении биофизических показателей плода для своевременного родоразрешения. |
| 10. | Подробно объясняет женщине её срок беременности и дальнейшую тактику наблюдения. Все записи занести в индивидуальную карту беременной. Поставить дату и подпись. |
|
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpediasu.com 2017-2026 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!
