Виды доплеровского исследования.

Постоянно волновой (CW) допплер. При этом доплеровском режиме аппарат постоянно посылает и постоянно принимает этот сигнал. В результате улавливаются очень большие скорости, которые не удается уловить импульсным допплером. На современных апаратах грани между этими допплерами стираются, так как на импульсном допплере улавливаются достаточно большие скорости. Используется в кардиологии (аппараты с блоком постоянно-волнового допплера).

 

Цветной доплер (ЦДК = цветное доплеровское картирование, обозначается Color или Color flow doppler) - показывает есть ли движение крови в данном участке ткани. Если окрашивается в красный цвет - это означает, что кровь протекает от датчика, если синий - к датчику.

Тканевой доплер - цветовое картирование движения тканей, применяется совместно с импульсным допплером в эхокардиографии для оценки сократительной способности миокарда.

 

 

Доплеркардиография. Виды, возможности.

 

Допплер-эхокардиография (ДЭхоКГ) - неинвазивный метод ультразвукового исследования сердца, сочетающий визуализацию камер и стенок сердца в реальном масштабе времени и одновременное картирование внутрисердечных потоков крови, позволяющий изучать не только структурные характеристики сердца, но и функцию каждой сердечной камеры в отдельности и всего сердца в целом.

 

ДЭхоКГ - это методика, с помощью которой можно получить достоверную информацию о состоянии регионарной и общей сократительной способности миокарда предсердий и желудочков, а также изучить структуру и функцию клапанного аппарата, движение крови в полостях сердца и через клапаны выделяют импульсно-волновую допплер-ЭхоКГ, постоянно-волновую допплер-ЭхоКГ, цветовую допплер-ЭхоКГ, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

 

Лучевая оценка сократительной функции сердца

ЭхоКГ исследование используется для неинвазивной оценки миокардиальной функции из лев желудочка. Оценка сократимости ЛЖ расширяет возможности определения методов лечения больных с ИБС

Инвазивные методы исследования сосудов.

 

Лучевая диагностика врожденных пороков сердца

Врождённые пороки сердца. Врождённые пороки сердца весьма разнообразны по своим анатомическим нарушениям и патофизиологическим особенностям кровотока и нередко могут быть комбинированными.

Изучение лёгочного рисунка у больного с врождённым пороком сердца даёт возможность решить один из важных вопросов: к какой группе врождённых пороков можно отнести исследуемого больного – к группе с уменьшенным кровотоком в лёгких, увеличенным или неизменённым.

Стеноз устья аорты. Может быть клапанным, подклапанным, надклапанным и комбинированным, который нередко сочетается с гипоплазией аорты. Ввиду затруднённого оттока крови из левого желудочка наступает гипертрофия левого желудочка с последующей дилатацией.

Врождённые пороки сердца с уменьшенным лёгочным кровотоком. Тетрада Фалло. Относится к одному из наиболее часто встречаемых цианотических пороков сердца, который определяется: 1) сужением лёгочной артерии 2) «верхом сидящей аортой» 3) дефектом межжелудочковой перегородки 4) гипертрофией правого желудочка, носящей вторичный характер.

 

Основные выявляемые патологические симптомы при лучевом исследовании сосудов

УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) -то распознавание заболеваний с помощью ультразвука, который позволяет не только получить изображение внутренних органов и тканей, но и оценить их движение. Метод основан на разном отражении ультразвука от сред различной плотности.

Ультразвуковые волны – это упругие колебания среды с частотой лежащей выше диапазона слышимых человеком звуков – свыше 20кГц Они обладают высокой проникающей способностью, относятся к неионизирующим излучениям, не оказывают вредного воздействия на организм

Виды УЗИ

Ультразвуковые методы получения изображений:

A  1. A метод – одномерная эхография (A-amplitude): эхоэнцефалография, эхоофтальмография

 2. M метод – развертка одномерного изображения во времени (M – motion): эхокардиография

3. B метод – двухмерное изображение (B –brightness – яркость): эхотомография, ультразвуковое сканирование, сонография, ультрасонография

 Б 1. Допплерография (допплеровская сонография, допплеровская флуометрия) – измерение скорости кровотока А) постоянно-волновая (CW) Б) импульсная (PD) В Дуплексное исследование (сочетание импульсной допплерографии и сонографии) 1. обычная (двухмерная допплерография)

2. Цветное допплеровское картирование (ангиодинография)

Анализ УЗИ

Последовательный анализ ультразвукового изображения органов и структур предполагает соблюдение общих принципов ультразвукового исследования и оценки ряда обязательных параметров:

 

1. Оценка расположения (локализации)

 - Формы

 - Контуров

 - Анатомического строения органа

 - Размеров в целом и отдельных частей органа

 - Структуры

 - Эхогенности

 - Звукопроводимости

2. Оценка сосудистого рисунка в целом и отдельных сосудов

3. Оценка влияния окружающих органов и структур на состояние изображения органа (артефакты)

4. Интерпретация ультразвуковой информации в соответствии с анамнезом и клинико-лабораторными данными

5. Проведение дополнительных современных ультразвуковых методов (доплеровское исследование, пункция под контролем УЗИ и др.)-При недостаточной информации

6. Проведение динамического УЗИ (через некоторые промежутки времени), в сроки, адекватные конкретной ситуации, или применение прицельной биопсии для верификации характера поражения