Лучевая анатомия легких: диафрагма и плевральные синусы

Плевра

Грудная клетка отделяется от легких замкнутой плевральной полостью. Наружный плевральный листок выстилает внутреннюю поверхность, переходит на диафрагму и на наружную поверхность органов средостения и называется пристеночным или париетальным листком. Внутренний-висцеральный плевральный листок покрывает легкое, срастаясь с его поверхностью, за исключением области корня, где на уровне ворот легкого имеется плевральное окно, через которое в легкое входят сосуды, бронхи и другие анатомические формации. Книзу от легочных ворот располагается легочная связка, разделяющая парамедиастинальное пространство на передний и задний отделы. Легочная связка представляет дупликатуру плевры, расположенную во фронтальной плоскости по обе стороны от органов средостения. Сверху связка ограничена воротами легкого, снизу – диафрагмой, в толщу которой связка вплетается фиброзными тяжами.

Топографически в плевральных листках различают реберный, диафрагмальный и парамедиастинальный отделы. Нормальная неутолщенная плевра может быть видна на рентгенограмме если она на относительно большом протяжении располагается параллельно пучку рентгеновских лучей, то есть ортоградно. Висцеральная плевра, в отличие от париетальной, заходит в междолевые борозды. Борозда между нижней, верхней и средней (справа) долями (большая междолевая борозда), имеется с обеих сторон. Справа между верхней и средней долями расположена дополнительная малая (горизонтальная) междолевая борозда. Борозды бывают неполными, могут встречаться дополнительные борозды, образующие доли. Борозда состоит из двух слоев плевры, между которыми имеется потенциальная щель. В месте стыковки диафрагмы и грудной стенки слои плевры образуют очень острый угол – реберно-диафрагмальный синус; задние реберно-диафрагмальные синусы самые глубокие, вытянуты в каудальном направлении

Рентгенография: Патологические изменения диафрагмы

Диафрагмальная грыжа развивается вследствие дефекта диафрагмы, в результате которого в грудную полость через диафрагму проникают ткани и органы, в норме расположенные в брюшной полости. Диафрагмальные грыжи могут появляться при травматических повреждениях купола диафрагмы или его разрыва, а также в случае попадания органов брюшной полости через «предсуществующие», естественные отверстия и щели в диафрагме (как правило, происходит пролабирование желудка через пищеводное отверстие диафрагмы)

 

 

68) Легочный рисунок

 

Патология

 

69) Легочные поля в норме:

Легочные поля Патология:

70) В норме корни легких:

Корни легких при патологии:

71) Средостение в норме:

 

  Увеличение средостения:

                                    

 

Синдромы заболеваний легких

                                         

· уплотнении (безвоздушность)

· наличии патологического содержимого в полости плевры

· наличии крупного новообразования

· отсутствии легкого