Абсцесс легкого. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Принципы лечения.

- бронхолегочный,

-гематогенно-эмболический,

-лимфогенный

- травматический

 Симптомы абсцесса легкого (клин картина)

До прорыва абсцесса:

· высокая температура тела (38-40° С);

· ознобы;

· повышенная потливость;

· сухой кашель, редкий;

· одышка - вследствие выключения части легкого из дыхания (она усиливается при активных действиях),

· боль, чувство распирания в грудной клетке на стороне поражения(появление очага расплавления легочной ткани);

· снижение аппетита;

· головные боли;

· общая слабость.

· сонливость

-После образования абсцесса он может прорваться в бронх, плевральную полость, гной может обсеменить легочную ткань.

После прорыва абсцесса:

· кашель с выделением большого количества мокроты (от 200 до 1000 мл);

· мокрота имеет темный цвет и резкий неприятный запах;

· снижение температуры тела;

· улучшение общего состояния пациента.

· В момент прорыва абсцесса - больной ощущает боль в грудной клетке, более выраженную при прорыве его в плевральную полость. В этом случае присоединяются симптомы эмпиемы плевры (гнойного плеврита). Более благоприятным вариантом развития является создание естественного дренажа абсцесса.

Диагностика:

1)Осмотр.

-отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания,

-количество дыхательных движений составляет 20 и более.

-Кожные покровы могут быть бледными, возможен акроцианоз.

2)Перкуссия.

-Формируется абсцесс, над ним перкуторный звук притупленный;

-после вскрытия определяются тимпанит или металлический перкуторный звук (при больших размерах полости).

3 )Пальпация - Усиление голосового дрожания (до вскрытия).

4)Аускультация.

-Ослабленное везикулярное дыхание,

- усилена бронхофония.

-После вскрытия определяются звучные влажные хрипы, амфорическое дыхание.

5)Рентгенологическое исследование.

-До вскрытия абсцесса определяется участок равномерного затемнения с нечеткими округлыми контурами,

-после вскрытия – полость с четкими границами с горизонтальным уровнем жидкости.

Осложнения и последствия:

· Переход в хроническую форму.

· Дыхательная недостаточность – дефицит кислорода в организме.

· Пиопневмоторакс – прорыв абсцесса в плевральную полость (полость, образованная внешней оболочкой легких) со

Лечение:

· вибрационный массаж грудной клетки;

· дыхательная гимнастика;

Медикаментозная терапия:

· антибиотики – основные препараты для лечения абсцесса. Вводятся внутривенно для обеспечения лучшего попадания внутрь абсцесса;

· антисептики;

· муколитики — средства, разжижающие вязкую мокроту;

· отхаркивающие средства – улучшают отхождение мокроты;

· дезинтоксикационные средства – направлены на устранение интоксикации организма и нормализацию работы всех органов и систем;

· иммуномодуляторы (средства, стимулирующие иммунную систему организма) – в период ремиссии;

· кислородотерапия – ингаляции кислорода с помощью специального аппарата.

Хирургическое лечение:

· пункция — прокол абсцесса специальной иглой, удаление гноя, промывание полости абсцесса антисептиками с последующим введением в полость антибиотиков. Применяется при малых размерах (менее 5 см в диаметре) абсцесса, его расположении в краевых участках легкого и плохом отхождении гнойных масс через бронх;