A. пенициллинов или цефалоспоринов

B. аминогликозидов

C. макролидов

D. фторхинолонов

E. тетрациклинов

 

159. При неустановленном возбудителе инфекционного эндокардита у больного с нативным клапаном показано назначение:

A. пенициллина в сочетании с гентамицином

B. ровамицина

C. доксициклина

D. цефтриаксона в сочетании с рифампицином

E. тиенама

 

160. A-V блокада I степени на ЭКГ характеризуется:

A. Удлинением интервала PQ>0,20 сек

B. Удлинением интервала QT

C. Расширением комплекса QRS

D. Преждевременным появлением комплекса QRS

E. Наличием дельта-волны

 

161. К основным правилам антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите относятся:

A. внутривенное назначение бактерицидных препаратов

B. внутривенное назначение бактериостатических препаратов

C. пероральное назначение препаратов в течение 2-3 недель

D. путь введения не имеет значение, важнее высокие дозы препарата

E. антибактериальные препараты назначают парентерально до снижения температуры 

       с последующим переводом на пероральный прием

 

162. У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель появилась лихорадка до 40 ⁰С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд.в мин.), АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:

A. инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана

B. инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана

C. инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана

D. миокардит

E. аортальная недостаточность ревматического генеза

 

163. Пятна Лукина выявляются на:

A. передней складке конъюнктивы

B. глазном дне

C. ногтевом ложе

D. передней поверхности брюшной стенки

E. волосистой части головы

 

164. Узелки Ослера представляют собой:

A. разрастания фиброзной ткани

B. микроабсцессы

C. тромбоз мелких артерий

D. васкулит с аневризмой сосуда

E. колонии микроорганизмов

 

165. При инфекционном эндокардите выявляются

1. ревматоидные узелки
2. узелки Бушара
3. узелки Гебердена
4. узелки Ослера
5. узелки Шморля

 

166. При инфекционном эндокардите у наркоманов типичным является поражение:

A. трикуспидального клапана

B. митрального клапана

C. аортального клапана

D. легочной артерии

E. венечных артерий

 

167.  Определите характерную окраску кожи при инфекционном эндокардите:

1. бледность
2. желтушность
3. ограниченный цианотичный румянец
4. цвет "кофе с молоком "
5. диффузный цианоз

 

168. В стационар поступила больная 30 лет с жалобами на лихорадку в течение 2 недель до 39⁰, выраженную слабость. В анамнезе врожденный порок сердца – двустворчатый аортальный клапан. Объективно: кожные покровы бледные, горячие на ощупь. Одышка 25 в минуту. При аускультации сердца диастолический шум на аорте и в точке Боткина - Эрба. АД= 120/ 40 мм.рт.ст. В анализе крови: НВ-100г/л; Л-18х10⁹; СОЭ-57 мм/ч. На ЭХОКГ: на аортальном клапане рыхлые подвижные вегетации больших размеров. Ваш диагноз?

1. Инфекционный эндокардит
2. Инфекционный миокардит
3. Перикардит
4. Острая ревматическая лихорадка
5. Пневмония

 

169. К большим диагностическим критериям инфекционного эндокардита (ИЭ) относятся:

1. Вегетации по данным ЭХОКГ и положительный результат гемокультуры;
2. Отсутствие вегетаций по данным ЭХОКГ и геморрагические высыпания на коже;
3. Пятна Рота и Лукина;
4. Систолический шум на верхушке и лихорадка;
5. Систолический шум по левому краю грудины и лихорадка.

 

170. При каком заболевании боли давящего характера, усиливающиеся в горизонтальном положении и на вдохе?

1. Перикардите
2. Миокардите
3. Инфекционном эндокардите
4. Инфаркте миокарда
5. Стенокардии

 

 

171. Одним из наиболее характерных изменений на ЭКГ при остром сухом перикардите является:

1. патологический Q во II,III, avF;
2. конкордантный подъем ST во II и III и V_2-6 отведениях;
3. инверсия Т в V_1-6, низковольтная ЭКГ;
4. высокий коронарный Т, политопная желудочковая экстрасистолия.
5. удлинение интервала QT

 

172. Какой наиболее достоверный способ диагностики экссудативного перикардита:

1. Аускультация сердца;
2. Перкуссия сердца;
3. ЭКГ;
4. ЭхоКГ;
5. Рентгеноскопия органов грудной клетки.

 

173.  Больной, 25 лет, обратился к врачу с жалобами на боли давящего характера в области сердца в течение 2 суток, усиливающиеся при дыхании и лежа на спине, повышение температуры тела до 38 °С, озноб, потливость, слабость. Состояние больного средней тяжести. Отеков нет. ЧД -20 в минуту. Со стороны органов дыхания патологии не выявлено. Область сердца не изменена. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные, в четвертом межреберье слева по парастернальной линии прослушивается на ограниченном участке «скребущий» шум, усиливающийся на вдохе и при надавливании стетоскопом. Пульс - 128 в минуту. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Ваш диагноз?

1. Сухой перикардит
2. Инфекционный миокардит
3. Инфекционный эндокардит
4. Сухой плеврит
5. Хроническийбронхит

 

174.  Какая тактика при значительном объеме выпота в полости перикарда (сепарация листков перикарда в диастолу по данным ЭхоКГ> 20 мм)?              

1. выжидательная тактика
2. немедленное назначение антибиотиков
3. немедленное назначение противовирусных препаратов
4. динамическое наблюдение через 2 месяца
5. перикардиоцентез

 

175. Аускультативным признаком фибринозного перикардита является:

A. Систолический шум на верхушке сердца.

B. Диастолический шум на верхушке сердца.

C. Шум трения перикарда.

D. Трехчленный ритм.

E. Акцент второго тона на легочной артерии.

 

176. Назовите наиболее вероятный диагноз: больной 50 лет, жалуется на одышку, набухание шейных вен, увеличение печени, асцит, отеки нижних конечностей. Ранее лечился по поводу туберкулеза легких. ЧСС - 96 в минуту. Тоны сердца глухие. АД - 100/80 мм рт.ст. ЭКГ - резкое снижение вольтажа.

A. Хроническое декомпенсированное легочное сердце.

B. Дилатационная кардиомиопатия.

C. Аортальный порок сердца.