D. Эритематозная сыпь на щеках и носе

E. Кольцевидная эритема

76. У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. Определение, какого показателя при проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ будет решающим для постановки диагноза:
А. СОЭ
B. мочевой кислоты
C. РФ и АНФ в сыворотке крови
D. Определение КФК
E. Определение СРБ

77. Пациентка 28 лет, в течении многих лет отмечает посинение и побеление кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад отметила участки депигментации на руках и ног. Позже стало труднее открывать рот, появилась одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно- на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения. ОАК-эритроциты 3,6х10¹²/л, лейкоциты- 4,2х 10⁹/л, гемоглобин-129 г/л, СОЭ-30мм/час. Выставлен предварительный диагноз: Системная склеродермия. Определение каких антител позволит верифицировать диагноз?

1. к двуспиральной ДНК
2. к топоизомеразе 1
3. к В2-гликопротеину I
4. к миелопироксидазе
5. к синтетазе Jо-1

78. Больная 31 год, поступила в отделение на 8-неделе беременности с жалобами на повышение температуры тела до 39С без озноба и потоотделения, выраженную слабость, потерю массы тела. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Год назад во время беременности был самопроизвольный выкидыш в сроке 22 недели. Объективно: полиартрит мелких суставов, эритематозные высыпания на скулах. В ОАК: СОЭ-44мм/ч. Антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт - резко положительные. При УЗДГ-выявлен тромбоз глубоких вен голени. Выставлен диагноз: Системная красная волчанка. Сочетание, какого синдрома с системной красной волчанкой встречается у этой больной?

1. Антифосфолипидный синдром
2. Синдром Рейно
3. Синдром Фелти
4. Синдром Стилла
5. Синдром Верльгофа

79. Основное показание для назначения D-пеницилламина при системной склеродермии:

1. выраженные лабораторные показатели активности заболевания
2. высокий титр антинуклеарного фактора
3. распространенное поражение кожи
4. прогрессирующая легочная гипертензия
5. поражение почек

80. У девочки 9 лет после перенесенной две недели тому назад ангигы внезапно повысилась температура тела до 38˚С, появились боли в коленном и локтевом суставах, имевшие летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации сердца отмечалась некоторая приглушенность тонов. Которое заболевание можно заподозрить у этого ребенка?

1. Ювенильный ревматоидный артрит
2. Инфекционно аллергический миокардит
3. Ревматический кардит
4. Токсический гепатит
5. Атипичная пневмония

81. При лечении дерматомиозита умеренной активности препаратом выбора является:

1. циклоспорин А
2. азатиоприн
3. циклофосфан
4. метотрексат
5. хлорбутин

82. К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц плечевого пояса. Пациентка отмечает снижение массы тела, периодически субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса. ОАК: лейкоциты - 20х10⁹, СОЭ- 40 мм/час. При обследовании вышеописанной пациентки данных за злокачественную опухоль, инфекционное заболевание, ревматоидный артрит не выявлено. Предварительно выставлен диагноз дерматомиозит. Какой из препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?

1. гидрокортизон
2.  кортизол
3.  преднизолон
4. дексаметазон
5. триамцинолон

83.     Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:

1. амилоидоза
2. почечнокаменной болезни
3. пиелонефрита
4. гломерулонефрита
5. папиллярного некроза

84.     Больная 28 лет, заболела после переохлаждения. Заболевание началось с повышения температуры до 39 °С, слабости, похудания. Отмечает боли и припухлости в коленных, голеностопных и локтевых суставах. При осмотре: состояние тяжелое. На лице эритема по типу «бабочки». На слизистой ротовой полости—язвы. Подчелюстные и подмышечные лимфоузлы увеличены. Припухлость коленных, голеностопных, локтевых суставов. Движения в суставах болезненны. Пульс— 118 уд. мин. ритмичный АД — 150/110 мм.рт.ст. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ. Выставлен предварительный диагноз системная красная волчанка. Определение, каких антител позволит выставить заключительный диагноз?

1. к миелопероксидазе
2. к гистидил тРНКсинтетазе (Jo-1)
3. к двуспиральной ДНК
4. к топоизомеразе (SCL-70)
5. к циклическому цитрулиннированному пептиду

85.     Какие гематологические нарушения характерны для системной красной волчанки?

1. эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз
2. анемия, тромбоцитопения, лейкопения
3. анемия, лимфоцитоз, тромбоцитоз
4. эритроцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз
5. анемия, лимфоцитопения, лейкоцитоз

86.     Выберите из нижеперечисленных препарат, оказывающий влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии:

1. д-пеницилламин;
2. колхицин;
3. индометацин;
4. азатиоприн;
5. преднизолон

87. Женщина 69 лет обратилась с жалобами на сильные головные боли, с эпизодами потери зрения на правый глаз в течение 3 лет. Больная также отмечает боль и судороги в челюстных мышцах при жевании, артралгии, субфебрилитет, потерю веса на 2-3 кг. При осмотре отмечается болезненность при пальпации головы и обеих височных артерий. Выслушивается шум над левой сонной артерией. В крови лейкоцитов - 11,5 тыс., тромбоцитов- 520 тыс. СОЭ - 50 мм/час. Ваш предварительный диагноз:

A.  Ревматоидный артрит