Патогенез гонококковой инфекции

• Входные ворота – цилиндрический эпителий слизистой оболочки уретры и шейки матки.

• После адгезии гонококки путем эндоцитоза проникают внутрь эпителия, образуют в них вакуоли, в которых размножаются. После слияния вакуолей с базальной мембраной гонококки попадают в окружающую соединительную ткань, где вызывают воспаление.

• Гонококки могут поступать в кровь и диссеминировать по организму, проникая в синовиальные оболочки суставов, сердце и другие органы.

• У детей, рожденных инфицированными гонококками матерями, гонококки могут проникать в конъюнктиву и вызывать воспаление слизистой глаза — бленнорею.

 

Клиника гонореи

• Клинически различают две основные формы гонореи — острую и хроническую.

• Типичным симптомом острой гонореи является острое гнойное воспаление уретры и шейки матки у женщин, сопровождающееся резью при мочеиспускании, обильными гнойными выделениями из уретры.

• Для хронической гонореи типично более вялое проявление клинических симптомов, связанных с местом локализации возбудителя.

 

Лабораторная диагностика

Исследуемый материал:

       гнойное отделяемое из мочеполовой системы, с конъюнктивы глаза.

       Методы диагностики:

• Экспресс-метод

– РИФ

– ПЦР

• Микроскопический метод (основной)

       Наличие в препаратах грамотрицательных диплококков бобовидной формы и большого количества лейкоцитов.

 

N. gonorrhoeae (гонококк)
окраска:
по Граму                                          метиленовым синим

 

Бактериологический метод

       Исследуемый материал засевают на:

– 10%-ый сывороточный агар

– 5%-ый кровяной агар

– асцитический агар

       Посевы инкубируют при + 37^о  при 8–10 % СО₂.

       Образуют мелкие блестящие колонии (капли росы).

       Чистую культуру идентифицируют по:

       биохимическим свойствам – ферментация только глюкозы до кислоты.

Серологический метод

РСК (реакция Бордэ – Жангу) в острых случаях реакция положительна у 35 % больных, при хронических – у 65 %.

Схема РСК

 

 

 

•

• Специфическая профилактика отсутствует.

• Специфическое лечение:

– лечебная гонококковая вакцина (гоновакцина): содержит инактивированные нагреванием гонококки.

• Применение гоновакцины показано после безуспешной антибиотикотерапии при вяло протекающих хронических формах заболевания, мужчинам с осложненной и женщинам с восходящей гонореей (после стихания острых воспалительных явлений).

• Используется также для контроля излеченности – для постановки провокационной пробы.

• Провокация при гонорее - искусственное обострение воспалительного процесса с целью обнаружения гонококков.

• Повышение секреции при провокации способствует «вымыванию» гонококков из глубины железистых ходов и повышает частоту нахождения их в мазках.

• Искусственная провокация воспалительного процесса достигается путем биологической, термической и химической провокации.

• Биологическая провокация заключается в однократном внутримышечном введении гоновакцины (500 млн. микробных тел).

• После провокации берут мазки через 24, 48 и 72 часа.

 

 

83. Иерсинии. Классификация. Свойства. Чума. Эпидемиология и патогенез. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.

ИЕРСИНИИ

Классификация:

· Царство Procaryotae

· отдел Gracilicutes,

· семейство Enterobacteriaceae,

·  род Yersinia (в настоящее время включает 10 видов)

· 5 группа по Берджи

· вид Y. Pestis(возбудитель чумы)

· Виды, также имеющие медицинское значение: Y. Enterocolitica (возбудитель иерсиниоза), Y. Pseudotuberculosis (возбудитель псевдотуберкулеза).