Как принять свой диагноз и ограничения?

В нашу группу поддержки для людей с расстройствами настроения приходят пациенты с разным опытом. Кто-то живет с БАР 15 лет и воспринимает болезнь как одну из своих особенностей. Кто-то узнал свой диагноз совсем недавно и делает первые попытки осмыслить произошедшее.

Да и саму постановку диагноза люди воспринимают очень по-разному.

Для одних он звучит как приговор, а для других – как помилование. Биполярники нередко рассказывают, что испытали облегчение, услышав диагноз, ведь «наконец-то я понимаю, что со мной происходит» или «наконец-то я понял, что мое поведение в мании – не моя вина». Многие же чувствуют только растерянность, страх, стыд.

Все эти переживания естественны, когда мы сталкиваемся с чем-то неизвестным и пугающим. Психическое заболевание – данность, которую не так просто принять. Понимание и осознание никогда не происходит в один день, сразу после разговора с врачом. Это процесс, который может растянуться на годы.

Когда мы говорим, что человек «принял свой диагноз», мы имеем в виду отношение к болезни как к осознанной части жизни. Результат принятия – адаптация к жизни с болезнью.

Люди, примирившиеся с БАР, принимают назначенное лечение и ведут активный образ жизни, учатся, работают, создают семьи или занимаются другими интересными им делами. Диагноз воспринимается ими как особенность личности, на которую следует делать поправку, а иногда даже как изюминка.

От того, насколько человек осознал и принял свой диагноз, зависит эффективность лечения.

В этой главе мы расскажем, как происходит процесс принятия, что может помогать и мешать ему. Также мы поговорим о результате этого процесса – приверженности лечению и о том, как ее поддерживать.

Стадии принятия диагноза

Многие слышали о том, что принятие трудных перемен в жизни проходит в несколько стадий. Их впервые описала американский психолог Элизабет Кюблер-Росс в книге «О смерти и умирании» применительно к переживанию утраты близкого человека.

Давайте разберем эти этапы на примере человека, которому поставили диагноз БАР.

Первая реакция – отрицание. Это механизм, который защищает психику от неожиданностей, убеждая нас, что неприятное для нас явление просто не существует. В случае с психическим расстройством эта стадия может длиться годами. «Когда-то мне ставили БАР, я даже лежала в больнице. Но я все-таки думаю, может быть, я использую этот диагноз как оправдание, чтобы ничего не делать? Оправдываю так всю лень? Мои родные именно так и считают», – делилась со мной одна клиентка.

Затем приходит злость, гнев: «Если в моей жизни внезапно возникла проблема, значит, кто-то в этом виноват». Человек может обвинить самого себя – это он такой слабый, не смог справиться с собственным настроением. Или других людей: родных – за плохую наследственность, партнера – за то, что довел. Или врача, который «навязывает» ему статус больного и неприятное лечение.

На стадии злости велик соблазн примкнуть к антипсихиатрическим кругам. «Мне иногда кажется, что именно психиатры виноваты в моей болезни. После госпитализации мне стало только хуже», – пишет девушка в сообществе биполярников. Неверное лечение может принести вред, как и невнимательность конкретного врача. Однако приписывание психиатрам или фармкомпаниям злого умысла чаще вредит, чем помогает. Таким образом человек отсекает для себя возможность профессиональной помощи и взваливает весь груз ответственности за болезнь на свои плечи.

«Я победил свою болезнь самостоятельно. Теперь я знаю, что нужно заниматься спортом и не падать духом» – высказывание, характерное для человека, переживающего стадию торга. На этом этапе человек как бы «торгуется» с диагнозом: «если я сделаю то или это, болезнь меня отпустит».

Люди изобретают разнообразные способы «перехитрить» биполярное расстройство и полностью излечиться от него. Спорт, осознанность, творчество, диета – все это замечательные способы поддержания здоровья. Но при биполярном расстройстве они эффективны только в качестве дополнения к медикаментам.

Самой тяжелой для биполярников можно назвать стадию горевания. Это боль от утраты здорового себя, прежних планов и перспектив. В этот момент накатывает отчаяние, кажется, что жизнь с неизлечимым заболеванием бессмысленна. Эта фаза может привести к депрессии.

«Всю жизнь я обречен страдать, принимать препараты, преодолевать побочные эффекты. Ради чего бороться?» – вопрос, который задают себе многие. Человек, переживающий стадию горевания, не может отделить себя от болезни и страдает от потери контроля над ситуацией.

Чтобы преодолеть этот этап, очень важно получить внешнюю поддержку от людей, которые принимают вас таким, какой вы есть: близких, друзей, психотерапевта, группы поддержки.

При благополучном исходе человек со временем приходит к принятию своих особенностей и адаптируется к жизни с болезнью. Вместе с тем, однажды прожитая стадия не проходит раз и навсегда, и в критические моменты жизни человек может возвращаться к переживаниям отрицания, злости, торга и горевания из-за диагноза.

Говоря о важности принятия болезни, мы не имеем в виду, что есть какой-то один правильный способ это сделать и единственно верное отношение к болезни. Кого-то поддерживает мысль о своей особенности, о том, что он один из талантливых и творческих биполярников. А кого-то, наоборот, о том, что его заболевание вполне заурядно, и миллионы людей более-менее нормально с ним живут.

Способов объяснить для себя и принять ограничения может быть множество, главное, чтобы они помогали вам жить, а не создавали новые трудности.

Приведем пример, как можно относиться к неизлечимому заболеванию.

Одно из современных течений на Западе, которого придерживаются не только пациенты, но и часть врачей – постпсихиатрия[102]. Это философия, призывающая сохранить критический взгляд на диагнозы и способы лечения, ведь история доказала, что они не абсолютны.

Постпсихиатры считают, что у каждого человека должно быть право самому решить, как воспринимать свое состояние: как болезнь или как особенность. Они не призывают отказаться от лечения, но предлагают сместить акцент с биологических причин расстройств и ярлыков диагнозов на индивидуальный подход, на поиск способов улучшить жизнь конкретного человека.[103]