БАР и наркотики: проблема двойного диагноза

«Мне кажется, я не смогла справиться с гормональным кризисом 12–13 лет. Примерно тогда меня начало качать на этих эмоциональных качелях. Потом начались мои эксперименты с разными веществами», – рассказывает о своем опыте организаторка одной из групп поддержки биполярников.

Несмотря на то, что психиатры категорически запрещают употребление наркотических веществ как несовместимое с лечением, у многих биполярников есть подобный опыт. Наиболее «популярны» среди биполярников[204] марихуана, амфетамины, кокаин и другие стимуляторы, а также так называемые «соли».

Как и в случае с алкоголем, прием запрещенных веществ для некоторых становится способом «самолечения»: «Мне нужно было что-то принять, чтобы пережить день. Нужно что-то принять, чтобы заснуть, проснуться, успокоиться, развеселиться, начать работать… Но самое главное – пережить день. Сейчас уже два года как не принимаю. Но все равно тянет», – делится опытом участница группы поддержки.

Это подтверждают результаты опроса подписчиков Ассоциации «Биполярники» в соцсетях. Из более 230 опрошенных почти 70 % рассказали о том, что в их жизни употребление началось после появления симптомов БАР.

Интересно также, что люди почти в равной степени склонны употреблять в мании и депрессии (35 % и 36 % соответственно). Участники опроса делились: «Тяги больше в депрессивные эпизоды»; «Думаю, вещества позволяют мне переживать депрессии и избавляют от навязчивых мыслей»; «В мании хочется усилить ощущения, при этом теряется самоконтроль».

Что такое наркотик?

В разных странах и в разных областях науки подходы к тому, что именно считать наркотиком, различаются.

С позиций психиатрии, наркотик – это вещество, оказывающее специфическое стимулирующее, седативное, галлюциногенное и так далее действие на центральную нервную систему, ради которого его и принимают, и вызывающее развитие синдрома зависимости.

Российское законодательство определяет наркотики как «вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ в соответствии с законодательством РФ, международными договорами РФ, в том числе Единой конвенции о наркотических средствах 1961 года».

Очень длинный список[205] запрещенных в РФ наркотических средств постоянно расширяется, причем «производители» соревнуются с законодателями, придумывая все новые составы и смеси.

Любое обращение с этими веществами строго контролируется, а их употребление и хранение преследуется по закону.

В российском подходе есть немало спорных моментов – в частности, наркотиком со всеми вытекающими последствиями могут счесть не зарегистрированный в стране медицинский препарат, скажем, ввезенный из-за границы антидепрессант[206].

Такой риск нужно учитывать, если вы привозите или заказываете из-за границы рецептурные лекарства, отсутствующие в продаже здесь.

Очень короткий ликбез

На уровне физиологии наркотик воздействует на систему вознаграждения человека. Чаще всего это происходит через систему моноаминовых нейромедиатров: наркотики различными способами повышают концентрацию норадреналина, дофамина и серотонина в мозге.

Напомним, что эти нейромедиаторы вознаграждают нас чувством удовольствия и удовлетворения за вкусную еду, хороший секс, решение интересной задачки и многое другое. При приеме наркотика уровни серотонина и дофамина поднимаются быстро и сильно. Чтобы добиться такого эффекта в обычной жизни, нужно очень постараться.

Употребляя наркотик, человек получает ощущение сильнейшей эйфории, не прилагая для этого никаких усилий. У такой привычки есть несколько далекоидущих последствий.

Во-первых, организм довольно быстро адаптируется к поступлению стимулирующих веществ извне и перестает вырабатывать собственные гормоны удовольствия. Нарастает толерантность к наркотику: со временем требуется все большая доза, чтобы достичь того же эффекта, в некоторых случаях – в десятки раз большая. В конце концов, при тяжелой зависимости наркотик вообще не дает эйфории, а употребляется, чтобы избежать болезненных ощущений абстинентного синдрома.

На стадии появления абстиненции можно говорить о том, что у человека сформировалась химическая зависимость.

Во-вторых, употребление становится главным способом получить удовольствие. Прочие интересы, увлечения и ценности меркнут, а со временем и вся жизнь подчиняется единственной цели – достать наркотик. Так формируется психологическая зависимость, которая сохраняется и после преодоления химической.

Конечно, не все психоактивные вещества одинаково вредны и опасны. Они сильно различаются по тяжести воздействия на мозг и скорости привыкания (степени наркогенности)[207].

К самой опасной группе относят, в частности, героин, метадон и кокаин, а к наименее опасным – разрешенный во всем мире никотин.