Соматические заболевания при биполярном расстройстве

При биполярном расстройстве необходимо периодически наблюдаться не только у психиатра, но и у врача общей практики.

Полезно раз в год проходить обследование, чтобы исключить или «поймать» на ранних стадиях типичные для биполярников заболевания. Самые частые из них это: заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ. Далее мы расскажем о них подробнее.

Показатели, которые нужно регулярно проверять

• пульс, артериальное давление;

• вес, индекс массы тела;

• уровень глюкозы в крови, гликированный гемоглобин, липидограмма;

• функции печени, почек и щитовидной железы, уровень кальция в крови;

• дефицит витаминов: D, B9 (фолиевая кислота).

Метаболический синдром

Метаболический синдром – это нарушение обмена веществ, которое проявляется в ожирении, повышенном уровне сахара в крови и повышенном артериальном давлении.

Он встречается в той или иной степени практически у каждого второго биполярника, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Нарушение может возникнуть в довольно молодом возрасте – 30–40 лет[155].

Способствуют развитию синдрома два фактора: лишний вес из-за неправильного питания и прием некоторых нейролептиков и нормотимиков.

Если ваш индекс массы тела[156] больше 30, а талия шире 80 сантиметров (для мужчин – больше 90 сантиметров), вы в группе риска.

Со временем метаболический синдром может приводить к развитию сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний, так что это состояние ни в коем случае нельзя запускать. Именно эти заболевания сильнее всего сокращают жизнь людей с биполярным расстройством.

Основные способы профилактики метаболического синдрома – здоровое питание (подробнее о нем в главе «Диета биполярника») и активный образ жизни. Крайне важно следить за побочными эффектами препаратов. Одни и те же медикаменты у одних людей не вызывают проблем с весом, а у других провоцируют набор десятка и более килограммов.

Сахарный диабет II типа

Диабет в три раза чаще встречается у людей с биполярным расстройством, чем в среднем в обществе. Избыточный вес или ожирение – один из главных факторов риска для его развития.

Каждый второй биполярник имеет лишний вес, а каждый четвертый страдает ожирением, причем женщины чаще мужчин[157].

Проблема в том, что у людей с излишними жировыми отложениями, особенно в области талии, снижается способность поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Жир мешает выработке инсулина, гормона, который помогает преобразовывать глюкозу из пищи в энергию.

Риск развития диабета можно определить по следующим признакам:

• высокий уровень липопротеинов низкой плотности (так называемого «плохого холестерина»);

• высокое кровяное давление;

• повышенный уровень глюкозы в крови;

• жировые отложения в районе талии.

Содержание глюкозы в крови (кровь из пальца, взятая натощак – можно измерить с помощью домашнего глюкометра) более 5,6 ммоль/л – признак преддиабета. Более 6 ммоль/л – диабета.

К сожалению, многие нейролептики и нормотимики, даже самые современные, способствуют набору веса (см. главу «Таблетки или… таблетки»).

Если вы обнаружите диабет на самой ранней стадии (так называемый преддиабет), есть шанс остановить его развитие без приема инсулина, с помощью специальной диеты и физической активности.

Диета (Стол № 9) не сложна, и при этом очень полезна для общего состояния здоровья. Главное ее правило – исключение «быстрых углеводов»: прежде всего, добавленного сахара, «пищевого мусора» и сдобы[158].

Если у вас диабет, вам следует наблюдаться у эндокринолога, чтобы следить за динамикой заболевания. Можно обратиться к диетологу, чтобы составить индивидуальную диету, или пройти школу здорового питания, чтобы освоить главные принципы составления рациона. Такие занятия проводят некоторые эндокринологические клиники. Есть они и онлайн[159].

Все эти предостережения здесь не для того, чтобы заставить вас почувствовать себя несчастным инвалидом. Это ваша уважительная причина, чтобы во всех делах на первое место ставить здоровье и заботу о себе.

«Прежде всего, я позабочусь о себе».

Произнесите эту фразу вслух: она поможет справиться, когда друзья зовут в ночной загул по барам в пятницу, в субботу бабушка откармливает жареными пирожками, а вечером в воскресенье начальник умоляет срочно подготовить презентацию. В конце концов, так уж ли важна похвала начальника, когда на кону 10 лет жизни? И если вы не позаботитесь достаточно о себе и окажетесь в очередной мании или депрессии, вы не сможете позаботиться ни о своих близких, ни о важных для вас делах.

Глава 14. Жизнь – движение