Диагноз: к 04.03 пульпит хронический

Жалобы: на появление ноющей боли после воздействия термических или механиче-

ских раздражителей. После устранения раздражающего фактора боль продолжается еще несколько минут.

Зуб реагирует на холод, боль не сразу исчезает после устранения раздражителя.

Анамнез: кариозная полость появилась ______________ (указать, когда), были крат-

ковременные боли от холодного и горячего, но ______________ (указать, когда) зуб сильно болел, а сейчас успокоился. Возможно, проводилось лечение.

Объективно: на окклюзионной/мезиальной/дистальной/вестибулярной/оральной по-

верхности коронковой части зуба ____ пломба/глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и большим количеством размягченного дентина, полость зуба сообщается с кариозной полостью. При воздействии раздражителей (температурных и химических) возникает длительная ноющая, постепенно затихающая боль. Перкуссия зуба безболезненная. Электроодонтодиагностика ____ зуба _____ мкА.

Чтение рентгенограммы: при анализе прицельной рентгенограммы в прямой про-

екции зуба ____ определяются признаки:

− кариозной полости/пломбы/дефекта пломбы/скрытой кариозной полости;

− наличия/отсутствия сообщения с полостью зуба;

− количество корней ____, форма _____________________, контуры ___________________, резорбция __________________;

− корневые каналы (количество – _____): описание ______________ корневого канала:

− наличие/отсутствие;

− не лечен/лечен/обтурирован обломком инструмента/ дентиклем/перфорирован;

− степень заполненности материалом относительно длины корня _______; плотность заполненности материалом _____________; описание ______________ корневого канала:

− наличие/отсутствие;

− не лечен/лечен/обтурирован обломком инструмента/ дентиклем/перфорирован;

− степень заполненности материалом относительно длины корня _______; плотность заполненности материалом _____________; описание ______________ корневого канала:

− наличие/отсутствие;

− не лечен/лечен/обтурирован обломком инструмента/ дентиклем/перфорирован;

− степень заполненности материалом относительно длины корня _______; плотность заполненности материалом _____________; описание ______________ корневого канала:

− наличие/отсутствие;

− не лечен/лечен/обтурирован обломком инструмента/ дентиклем/перфорирован;

− степень заполненности материалом относительно длины корня _______; плотность заполненности материалом _____________; − периодонтальная щель:

− ширина ______________, равномерность ________________; − компактная пластинка альвеолы:

− наличие/отсутствие/истончение/утолщение/нарушение целостности; − окружающая костная ткань:

− норма/остеопороз (деструкция): форма __________________; границы четкие/нечеткие; четкость контуров ____________; размеры________.

 Лечение: обучение индивидуальной гигиене рта, санитарное просвещение, контроль гигиены полости рта. Проведено удаление зубных отложений с использованием ручных инструментов _____ (указать количество) зубов.

 Под аппликационной анестезией _________________ (указать препарат) и инфильтрационной/проводниковой анестезией _________________________ (название, концентрация, доза) раскрыта кариозная полость и полость зуба, создан прямолинейный доступ к ___ (число) корневому(ым) каналу(ам), хемомеханическое расширение канала(ов) _______________ (указать препарат), определена рабочая длина корневого(ых) канала(ов) _______________, рентгеноконтроль прохождения, чтение рентгенограммы: корневые каналы ____ зуба пройдены до апикального отверстия. Обработка корневого(ых) канала(ов) ______________________ (указать препарат и его концентрацию). Корневой(ые) канал(ы) временно запломбирован(ы) гидроокисью кальция. Временная пломба ____________________ (указать материал).

Следующее посещение.

Жалобы: нет.

Объективно: ___ зуб под временной пломбой.

Лечение: Удалена временная пломба, корневой(ые) канал(ы) расширен(ы), медика-

ментозная обработка корневого(ых) канала(ов) ______________________ (указать препарат и его концентрацию). Высушен(ы). Обтурирован(ы) методом латеральной конденсации с помощью гуттаперчевых штифтов/пастой _______________, рентгеноконтроль качества обтурации корневого(ых) канала(ов), чтение рентгенограммы: корневые каналы обтурированы до апикального отверстия. Восстановление зуба пломбой из ___________________ (указать материал), Коррекция окклюзии. Шлифование и полирование пломбы.

Назначения:

1. Антибиотики широкого спектра действия в комбинации с метронидазолом согласно схеме (по показанию).

2. Нестероидные противовоспалительные средства согласно схеме.

3. Антигистаминные препараты.

4. Физиотерапевтические процедуры.

5. Другое.

Рекомендации:

1. Полоскание современными антисептиками (по выбору врача) не менее 3 раз в день.

2. При отсутствии положительной динамики в лечении обратиться к врачу-стоматологу.

3. Следующее посещение через ____ дней (по назначению врача).

4. Воздержаться от приема грубой пищи в течение нескольких дней, профилактический визит через 6 месяцев с проведением рентгеноконтроля. 5. Другое_______________________________________________