Диагноз: к05.31 хронический генерализованный пародонтит

Жалобы: на кровоточивость десны, неприятный запах изо рта, затрудненное пере-

жевывание пищи.

Анамнез: боль и кровоточивость десны беспокоят в течение _____________ (указать,

как долго). Ранее было проведено лечение _______________ (если проводилось, указать, какое).

Объективно: Зубные отложения: наддесневые/ незначительные/ умеренные/обиль-

ные/темные/светлые,плотные/рыхлые/ покрывают коронки зубов с _____________________. Слизистая оболочка десны: розовая/бледная/гиперемирована/отечна/цианотична/разрыхлена/ кровоточит (при пальпации, зондировании, произвольно)/ не кровоточит. Выделяется гнойный экссудат из пародонтальных карманов.

Гигиенический индекс _____. Ширина прикрепленной десны ___________. Прикрепление уздечек губ, языка __________. Тяжи слизистой оболочки преддверия рта в области зубов _________. Прикус _____________. Определяются аномалии положения зубов ________ тремы, диастемы. ЭОД зубов ________________. Глубина пародонтальных карманов до ___ мм, рецессия десны ____ мм, подвижность зубов ____.

Нависающие края коронок/пломб в области зубов ____________. Суперконтакты в области зубов ___________.

Чтение рентгенограммы: При анализе прицельной рентгенограммы в прямой про-

екции зуба ____ определяются признаки:

− периодонтальная щель:

− ширина ______________, равномерность ________________;

− компактная пластинка альвеолы:

− наличие/отсутствие/истончение/утолщение/нарушение целостности; − окружающая костная ткань:

− норма/остеопороз (деструкция): форма __________________; границы четкие/нечеткие; четкость контуров ____________, размеры________. Лечение:

Первое посещение: обучение индивидуальной гигиене рта, санитарное просвещение, контроль гигиены полости рта. Проведено удаление зубных отложений с использованием ручных инструментов _____ (указать количество) зубов. Проведена медикаментозная обработка раствором антисептика ___________________________ (название, концентрация, доза).

Следующее посещение (от одного до четырех посещений):

Под аппликационной анестезией _________________ (указать препарат) и инфильтрационной/проводниковой анестезией _________________________ (название, концентрация, доза) медикаментозная обработка раствором антисептика ____________________ (название, концентрация, доза) патологических зубодесневых карманов в области _____ зубов (указать количество).

Следующее посещение (от одного до нескольких посещений): контроль индивидуальной гигиены, проведено избирательное пришлифовывание зубов _______________.

Рекомендации: использовать мягкую зубную щетку, межзубные ершики, флоссы. Делать ротовые ванночки раствором ___________________ (название, концентрация, доза) в течение _____ дней. Рациональное протезирование. Поддерживающее пародонтологическое лечение проводить 2 раза в год. Пациент направлен на консультацию к физиотерапевту.

  диагноз: к05.4 пародонтоз

Жалобы: на обнажение корней зубов, повышенную чувствительность зубов к химиче-

ским и температурным раздражителям.

Анамнез: боль в зубах от химических и температурных раздражителей беспокоит ______________ (указать, как долго). Ранее проводилось лечение______________________________________ (указать, какое), улучшение наблюдалось/не наблюдалось. Пациентом отмечается постепенно увеличивающееся углубление корней зубов ____________ (указать, каких).

Объективно: Зубные отложения: наддесневые/ незначительные/ умеренные/обиль-

ные/темные/светлые,плотные/рыхлые/ покрывают коронки зубов с _____________________. Слизистая оболочка десны: розовая/бледная/гиперемирована/отечна/цианотична/разрыхлена/ кровоточит (при пальпации, зондировании, произвольно)/ не кровоточит. Прикус _____________. Клиновидный дефект ________________ зубов. Патологическая стираемость _________________ зубов. Подвижность зубов не выявлена. При зондировании пародонтальные карманы не определяются. Ретракция десны в области зубов ________________.

Чтение рентгенограммы: При анализе прицельной рентгенограммы в прямой про-

екции зуба ____ определяются признаки:

− периодонтальная щель:

− ширина ______________, равномерность ________________; − компактная пластинка альвеолы:

− наличие/отсутствие/истончение/утолщение/нарушение целостности; − окружающая костная ткань:

− норма/остеопороз (деструкция): форма __________________; границы четкие/нечеткие; четкость контуров ____________, размеры________.

Лечение:

Первое посещение: обучение индивидуальной гигиене рта, санитарное просвещение, контроль гигиены полости рта. Проведено удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений с использованием ручных инструментов.

Проведен сеанс реминерализующей терапии фторсодержащими препаратами

______________________ (указать, какими).

Следующее посещение: пациент отмечает легкое уменьшение чувствительности зубов при воздействии температурных раздражителей. Проведен повторный сеанс реминерализующей терапии фторсодержащими препаратами ______________________ (указать, какими).

Следующее посещение: состояние удовлетворительное. Чувствительность зубов уменьшилась. Проведен сеанс реминерализующей терапии фторсодержащими препаратами ______________________ (указать, какими). Далее лечение проводится в соответствии с составленным планом.

Рекомендации: использовать мягкую зубную щетку, межзубные ершики, флоссы,

исключить движения щетки в горизонтальном направлении, применять зубные пасты, содержащие ионы втора и кальция. Лечение клиновидных дефектов зубов. Консультация терапевта и согласование плана лечения основного заболевания. Физиотерапевтические процедуры _________________________.