Факторы риска несчастных случаев у пациентов и методы их снижения.

Факторы риска, негативно влияющие на пациента в больнице, можно условно разделить на две группы:

1) психосоциальные;                         2) угрожающие безопасности жизнедеятельности человека.

Профилактика психосоциального фактора - обеспечение режима эмоциональной безопасности:

- поддержание тишины, спокойной и доброжелательной обстановки в отделении;

- общение с пациентом негромким голосом только с положительной интонацией;

- создание удобного интерьера, наличие помещений для отдыха и посещений пациентов;

- организация досуга пациентов, обеспечение возможности заняться какой-либо доступной деятельностью, например чтением, вязанием, просмотром телепередач;

- устранение отрицательных эмоций, которые могут быть вызваны у пациентов видом медицинских инструментов, предметов ухода, биологическими жидкостями;

- обеспечение психологической поддержки при проведении манипуляции;

- рациональное заполнение палат (для удовлетворения потребностей в общении);

- обеспечение тишины во время дневного отдыха и ночного сна пациентов.

Факторы, угрожающие безопасности жизнедеятельности:

• снижение защитных функций организма;

• высокий риск осложнений лекар. терапии;

• высокий риск внутрибольничных инфекций;

• высокий риск травм, повреждений;

• высокий риск ожогов, переохлаждений;

• высокий риск поражений электрическим током во время процедур;

• пониженная физическая подвижность;

• обессиливание (общая слабость);

• недостаточная личная гигиена.

С целью снижения риска возникновения осложнений в результате проведенных процедур, пациент должен знать о возможных последствиях при несоблюдении правил поведения после них.

Медицинские вмешательства, направленные на снижение риска падений, травм, ожогов и поражений электрическим током во время проведения процедур, должны быть сконцентрированы на выявлении пациентов с высоким риском несчастных случаев, так как не всегда можно предусмотреть возникновение тех или иных ситуаций, угрожающих безопасности жизнедеятельности пациента. Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста. 

Для предупреждения многих из них необходимо придерживаться определенных правил:

1. Обеспечить пациентов средствами связи с постом медсестры, научить ими пользоваться.

2. Для предупреждения падений в помещениях больницы не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов на полу. Пациентов с высоким риском падения размещать в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста. Чаще наблюдать за ними, помогать в передвижении.

3. Лестницы и коридоры должны быть хорошо освещены.

4. Исключить передвижение пациентов по мокрому полу, после попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытереть, чтобы пациент не поскользнулся.

5. Обувь пациентов должна быть удобная, не растоптанная, с нескользящей подошвой.

6. Пациентов следует приучать пользоваться перилами, поручнями, опорными ручками, ходунками. Необходимо проверять прочность закрепления перил и поручней. При использовании ходунков, костылей, тростей проверяют их прочность, целостность наконечников.

7. Все средства передвижения пациента, имеющие колеса: каталки, кресла-каталки, функц. кровати, должны иметь функционирующие тормоза. Перед использованием необходимо убедиться, что они исправны. Во время пересаживания или перекладывания пациента тормоза должны быть зафиксированы.

8. Следует проверять состояние стекол очков у пациентов со слабым зрением и их соответствие потребностям пациента. Хранить предметы первой необходимости (очки, трость) в легко доступном месте.

9. Необходимо проверять качество работы слухового аппарата у плохо слышащих пациентов.

10. Ослабленным и престарелым пациентам рекомендуется пользоваться ванной комнатой и туалетом, не закрывая дверь на задвижку или в присутствии медицинского работника.

11. В больничной палате ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку ориентироваться в обстановке.

12. Надежно закреплять боковые ограждения на кровати, чтобы избежать падения пациента с кровати.

13. Пациенту необходимо избегать резких вставаний с постели или из кресла во избежание головокружения, потери сознания и падения.

14. При вставании из ванны или усаживании в нее пациент не должен пользоваться в качестве поручня кранами или трубами водопровода. В случаях срыва крана или отрыва трубы можно получить ожоги.

15. В связи с плохой температурной чувствительностью кожи пациента при ряде заболеваний температуру воды в ванной нужно измерять не рукой, а с помощью термометра.

16. Пациентам, страдающим недержанием мочи и кала, нельзя пользоваться электрической грелкой во избежание электротравм.

17. Пациенты с нарушениями глотания должны пить и есть только в присутствии второго лица.

Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в больничной организации здравоохранения безопасную среду как для пациентов, так и для медицинских работников.

Наибольшее распространение - метод оценки риска, как шкала падений Морсе – 6 переменных.

В случае падения медицинский работник должен:

- доложить лечащему врачу;

- провести соответствующую оценку риска падений заново;

- совместно с лечащим врачом внести дополнения в программу наблюдения и ухода за пациентом.

Таким образом, необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в больничной организации здравоохранения безопасную среду как для пациентов, так и для мед.работников.