Основные возрастные изменения органов и систем (особенности сна, речи, зрения, слуха, памяти, движений) пожилых людей.

Уход за больными пожилого и старческого возраста достаточно сложен и требует большего внимания и времени. Основным принципом ухода является уважение к личности больного, принятие его таким, какой он есть, со всеми его физическими и психическими недостатками, раздражительностью, болтливостью, иногда — слабоумием и т. д. Необходимо учитывать, что соответствующий уход может улучшить состояние больных.

Для правильной организации ухода за больными пожилого и старческого возраста необходимо знать особенности поведения этих лиц, так как у них возрастные изменения функций тесно переплетаются с симптомами болезней и в большинстве случаев — с множественной возрастной патологией.

 У больных пожилого и старческого возраста часто отмечаются расстройства сна. Такие пациенты нередко могут спать или дремать днем, а ночью бодрствовать, читать, ходить, принимать пищу и т. д., вызывая у окружающих сомнения в адекватности поведения. В этих случаях не следует торопиться с назначением успокаивающих и снотворных препаратов, так как причины нарушения сна могут быть различными и их сначала надо установить. Следует помнить, что частое употребление снотворных препаратов могут вызвать привыкание. Кроме того, на фоне приема снотворных средств могут появиться слабость, головные боли, ощущение утренней «разбитости», запоры. Можно рекомендовать больному прием лекарственных трав (например, отвар пустырника по 10-15 мл за 40 минут до сна), 10-20 капель «Валокардина», стакан теплого молока с растворенным в нем медом (1 ст. ложка) и т.п. При необходимости снотворные средства назначает врач.

Нарушение речи, слуха, памяти чаще связано с деменцией, которую, зачастую, люди употребляют как «старческий маразм». Старческая деменция характеризуется как патология нервной системы, которая развивается на фоне угасания процессов мозговой активности. Чем старше человек становится, тем сложнее клеткам головного мозга осуществлять регенерационные процессы. Т.е. появляется изменения в поведении человека, проблемы с речью, потеря памяти, проблемы с абстрактным мышлением, дезориентация и т.д.

 Пациенты в разговорах друг с другом и медицинскими работниками постоянно обращаются к прошлому, проявляя меньший интерес к настоящему и уж совсем небольшой – к будущему. Пожилые люди тяжелее переносят потерю родных и близких, с трудом приобретают новых друзей. У пациентов пожилого возраста чаще всего отмечаются нарушения памяти. Пациент часто хорошо помнит то, что было много лет назад, но плохо запоминает текущую информацию и путает события недавнего прошлого. Все эти особенности могут затруднять сбор у пациентов необходимых сведений, приходится обращаться за помощью к родственникам. При уходе за такими пациентами необходимо быть особенно тактичными и внимательными. Следует терпеливо отвечать на вопросы, которые больные задают уже не первый раз, напоминать о приеме лекарств, говорить громче и т.д. В разговорах с пациентами пожилого и старческого возраста недопустимо напоминание об их возрасте с намеками на естественный конец жизненного пути.

 У большинства людей с возрастом нарушается движение, хотя и вырабатывается осторожность. Тем не менее, различные несчастные случаи с участием пожилых и стариков, к сожалению, – явление нередкое. Зачастую происходят падения, обусловленные возрастными ухудшениями зрения, слуха, изменениями в вестибулярном аппарате, плохой координацией движений и т. д. При этом в связи с повышенной хрупкостью костей, вызванной остеопорозом, часто возникают так называемые «старческие» переломы.

 Для того чтобы снизить риск получения травм, в помещениях не должно быть лишних предметов обстановки, расположение которых может затруднять передвижение. Ни в коем случае нельзя передвигать мебель, не сообщив об этом пожилому человеку. Важно отметить, что падения могут быть и при чрезмерно резком переходе из горизонтального или даже сидячего положения в вертикальное. В наибольшей степени это касается больных, вынужденных принимать лекарственные препараты, понижающие давление. Нередки несчастные случаи, происходящие с пожилыми людьми и стариками в ванной комнате. Обычно это связано с потерей равновесия на скользком полу. Некоторые люди получают термические ожоги, когда по невнимательности открывают кран с горячей водой. Лучше поэтому помочь пожилому человеку подготовить воду для купания, отрегулировав ее до оптимальной температуры. Безопаснее всего принимать не ванну, а душ, причем в сидячем положении и в присутствии медицинского работника. Температура воды для купания не должна быть выше 36 – 37 °С. Никогда не нужно направлять горячую воду из душа на голову и область сердца, поскольку это может спровоцировать развитие острого нарушения мозгового (или коронарного) кровообращения. Рядом с ванной на пол рекомендуется положить коврик, изготовленный из резины и предупреждающий скольжение. Следует установить в туалете и ванной комнате специальные приспособления или поручни, на которые пожилой человек мог бы опираться.

Поскольку старые люди далеко не всегда могут сохранять устойчивость и равновесие при передвижении, целесообразно приобретать для них специальные опоры и кресла, оснащенные колесами.