Тема: Заболевания желчевыводящих путей, острый и хронический холецистит, осложнения

ВАРИАНТ 1

1.Факторы риска камнеобразования в желчном пузыре (один ответ лишний):

1. ++ уменьшение концентрации фосфолипидов в желчи
2. сахарный диабет
3. ожирение
4. прием оральных контрацептивов
5. гипотиреоз

2.Хронический калькулезный холецистит - показание для:

1. для экстренной операции
2. ++ плановой операции
3. консервативной терапии
4. применения препаратов, способных лизировать камень
5. ультразвукового дробления конкрементов

3.К клиническим признакам острого холецистита относятся (один ответ лишний):

1. напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье
2. боль в правом подреберье
3. тошнота, рвота
4. иррадиация болей в правое плечо и надплечье
5. ++ положительный симптом Воскресенского

4.Причиной механической желтухи не является:

1. рак головки поджелудочной железы
2. рубцовая структура фатерова сосочка
3. острый панкреатит
4. холедохолитиаз
5. ++ гемангиома печени

5.Типичным для острого холецистита является симптом:

1. Кохера
2. ++ Ортнера
3. Бартомье - Михельсона
4. Керте
5. Воскресенского

6.Показанием для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не является:

1. желтуха неясного генеза
2. механическая желтуха у больного с хроническим калькулезным холециститом
3. подозрение на опухоль головки поджелудочной железы
4. подозрение на холедохолитиаз по данным ультразвукового обследования
5. ++ паренхиматозная желтуха

7.При остром гангренозном холецистите с общим перитонитом показана:

1. ++ экстренная холецистэктомия
2. только консервативная терапия
3. отсроченная лапароскопическая холецистэктомия после медикаментозного лечения
4. экстренная холецистэктомия из мини-доступа
5. отсроченная открытая холецистэктомия после медикаментозного лечения

8.Больной с желтухой на фоне холедохолитиаза в первую очередь нуждается:

1. ++ в ЭРПХГ с папиллосфинктеротомией и литоэкстракцией
2. в холецистэктомии
3. в холецистостомии
4. в холецистодуоденостомии
5. в холедохоеюностомии

9.Для уточнения характера желтухи и причины ее не используется:

1. УЗИ печени, желчевыводящих путей
2. интраоперационная холангиография
3. ++ УЗИ желудка
4. ЭРПХГ
5. КТ

10.К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

1. механическую желтуху
2. холангит
3. ++ цирроз
4. подпеченочный абсцесс
5. перитонит

ВАРИАНТ 2

1.Осложнение ЖКБ, требующее экстренного оперативного вмешательства:

1. ++ разлитой желчный перитонит
2. рубцовая стриктура холедоха
3. холедохолитиаз
4. эмпиема желчного пузыря
5. выраженный болевой синдром

2.При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:

1. баралгина
2. ++ морфина гидрохлорида
3. но-шпы
4. атропина сульфата
5. спазмалгона

3.Острый холецистит обычно начинается с:

1. повышения температуры
2. появления рвоты
3. ++ болей в правом подреберье
4. расстройства стула
5. желтухи

4.Основной метод исследования больных неосложненным холециститом:

1. ЭРПХГ
2. КТ
3. ++ УЗИ желчного пузыря
4. лапароскопия
5. гастродуоденоскопия

5.Приступ печеночной колики возникает:

1. после перегревания
2. ++ после употребления жирной пищи
3. после употребления растительной пищи
4. после длительного голодания
5. после переохлаждения

6.Ширина холедоха в норме равна:

1. до 0,4 см
2. ++ 0,5-1,0 см
3. 1,1-1,5 см
4. 1,6-2,0 см
5. 2,1-2,5см

7.Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является:

1. диастазурия
2. ++ лейкоцитоз
3. гипогликемия
4. глюкозурия
5. гипербилирубинемия

8.Больному с флегмонозным холециститом показано:

1. только консервативное лечение
2. ++ операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 суток
3. экстренная лапароскопическая операция
4. операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 7-8 суток
5. экстренная открытая операция

9.Перемежающаяся желтуха вызывается:

1. вклиненным камнем терминального отдела холедоха
2. опухолью холедоха
3. камнем пузырного протока
4. ++ вентильным камнем холедоха
5. стриктурой холедоха

10.Больным с неосложненным хроническим калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

1. открытую холецистостомию
2. открытую холецистэктомию
3. ++ лапароскопическую холецистэктомию
4. лапароскопическую холецистостомию
5. холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому

ВАРИАНТ 3

1.При перемещении камня из желчного пузыря в холедох возможно развитие (один ответ лишний):

1. печеночной колики
2. ++ эмпиемы желчного пузыря
3. желтухи
4. гнойного холангита
5. стенозирующего папиллита

2.При остром калькулезном холецистите не показана:

1. экстренная холецистэктомия
2. срочная холецистэктомия после подготовки
3. отсроченная холецистэктомия после подготовки
4. ++ плановая холецистэктомия
5. экстренная холецистостомия

3.К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:

1. пальпации холедоха
2. холедохоскопии
3. интраоперационной холангиографии
4. ++ внутривенной холангиографии
5. зондирования холедоха

4.Симптом Курвуазье характерен для:

1. острого калькулезного холецистита
2. ++ рака головки поджелудочной железы
3. острого панкреатита
4. опухоли печени
5. хронического калькулезного холецистита

5.Оптимальный метод лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой:

1. ++ экстренное эндоскопическое вмешательство
2. длительная дезинтоксикационная терапия
3. экстренное открытое вмешательство
4. гипербарооксигенотерапия
5. плановая открытая операция

6.Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

1. застоя желчи в пузыре
2. обменных нарушений
3. ++ нарушения функции вилочковой железы
4. воспалительных изменений в желчном пузыре
5. нарушения функции поджелудочной железы

7.Для выявления холедохолитиаза не используется:

1. УЗИ
2. интраоперационная холангиография
3. ++ ФГДС
4. ЭРПХГ
5. КТ

8.Для клиники острого холангита не характерно:

1. высокая температура
2. боли в правом подреберье
3. желтуха
4. лейкоцитоз
5. ++ жидкий стул

9.Для клиники острого обтурационного холангита не характерно:

1. наличие желтухи
2. наличие гипертермии
3. ++ уменьшение печени
4. наличие лейкоцитоза со сдвигом влево
5. увеличение печени

10.Больным с полипом желчного пузыря чаще всего выполняют:

1. открытую полипэктомию
2. открытую холецистэктомию
3. ++ лапароскопическую холецистэктомию
4. эндоскопическую полипэктомию
5. холецистэктомию с дренированием холедоха

ВАРИАНТ 4

1.Интраоперационная холангиография не показана:

1. ++ при одиночном крупном камне в пузыре и наличии узкого холедоха
2. при холедохолитиазе
3. при наличии желтухи в анамнезе
4. при расширении холедоха
5. при желтухе в момент операции

2.Распространенные осложнения желчнокаменной болезни (один ответ лишний):

1. ++ рак печени
2. холангит
3. панкреатит
4. деструктивный холецистит
5. механическая желтуха

3.Желчекаменная болезнь не осложняется:

1. пузырно-дуоденальным свищом
2. механической желтухой
3. острым холециститом
4. ++ внутрибрюшным кровотечением
5. холангитом

4.В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

1. при остром флегмонозном холецистите
2. при холецистопанкреатите
3. ++при перфоративном холецистите
4. водянке желчного пузыря
5. при печеночной колике

5.Для колики, вызванной холедохолитиазом, не характерно:

1. интенсивная боль в правом подреберье
2. тошнота
3. ++ симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье
4. симптом Ортнера
5. симптом Кохера

6.Частым признаком холедохолитиаза является:

1. водянка желчного пузыря
2. эмпиема желчного пузыря
3. ++ желтуха, холангит
4. активный гепатит
5. перитонит

7.При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана (один ответ лишний):

1. у лиц моложе 20 лет
2. при наличии приступов боли в анамнезе
3. при наличии клинических признаков заболевания
4. у больных старше 55 лет
5. ++ у больных флегмонозным холециститом

8.Механическая желтуха у больных с острым панкреатитом обусловлена:

1. дуоденостазом
2. камнями в желчном пузыре
3. ++ сдавлением холедоха тканью поджелудочной железы
4. панкреатогенным гепатитом
5. ферментативным холециститом

9.Показанием к операции при полипе желчного пузыря является: