Исключительно грудном вскармливании, и у взрослого мужчины

(70 кг) с умеренной физической активностью, потребляющего

рекомендуемый рацион питания а

а Величины, показанные справа от столбцов на правом рисунке и выделенные курсивом, обозначают

потребление макронутриентов в г/кг массы тела.

0

20

40

60

80

100

0

500

1000

1500

2000

2500

524

2500

83

36

1,0

4,6

9,3

1,1

1,2

5,2

Ккал

Ккал/кг массы тела

1,0

4,6

9,3

1,1

1,2

5,2

Взрослый Взрослый Грудной

ребенок

Грудной

ребенок

Жир

Белок

Углеводы

58 ГЛАВА 3

Потребности

Нынешние рекомендации ВОЗ в отношении потребления

энергии в течение первых 12 месяцев жизни (1) были основаны на

средних величинах потребления энергии, наблюдаемых у здоровых

детей в богатых странах, с добавлением 5% на предполагаемое

занижение величины потребления грудного молока.

Butte (2) сделал обзор литературы по данному вопросу,

опубликованной с 1985 г., и предложил обновленные оценки

потребностей в энергии детей как находящихся на исключительно

грудном вскармливании, так и вскармливаемых детскими

питательными смесями. В основу этих оценок были положены

величина потребления энергии, ОРЭ, измеренный методом с дважды

меченной водой, и количество энергии, требуемое для физического

развития (отложения ткани). Эти обновленные величины

потребностей в энергии значительно ниже прежних рекомендаций

(1) (таблица 9), и это позволяет предположить, что в нынешних

рекомендациях потребности грудного ребенка в энергии, возможно,

завышены на 15–30%.

Возраст Оценка Возраст Оценка

(месяцев) потребности (месяцев) потребности

В энергии в энергии

0,5 519 (124) 0–1 364 (87)

1–2 485 (116) 1–2 376 (90)

2–3 456 (109) 2–3 380 (91)

3–4 431 (103) 3–4 345 (83)

4–5 414 (99) 4–5 339 (81)

5–6 404 (96,5) 5–6 334 (80)

6–7 397 (95)

7–8 395 (94,5) 6–9 347 (83)

8–9 397 (95)

9–10 414 (99)

10–11 418 (100) 9–12 372 (89)

11–12 437 (104,5)

Таблица 9. Оценка потребностей в энергии в кДж (ккал)/кг

Массы тела

а На основании количества энергии, требующегося для общего расхода

энергии, плюс физическое развитие грудных детей, находящихся на

грудном вскармливании.

ВОЗ (1) Butte (2) а

ЭНЕРГИя И МАКРОНУТРИЕНТЫ 59

Обе совокупности цифр в таблице 9 показывают, что между 3 и

6 месяцами потребление энергии на килограмм массы тела падает

и остается на низком уровне до 9 месяцев, а затем к возрасту 1 года

снова повышается. Такое снижение отражает период, когда

характерное для первых 3 месяцев очень быстрое физическое

развитие замедлилось, но еще не уравновешено увеличением

физической активности.

В таблице 10 дается обзор оценочных величин потребностей в

энергии, рекомендуемых Соединенным Королевством, Соединен-

ными Штатами, Европейским союзом и ВОЗ для грудных детей и

детей разных возрастных групп. Эти величины выведены из оценки

потребностей в энергии на килограмм массы тела, помноженных

на среднюю массу тела для данной возрастной категории. Между

ними отмечается значительное сходство, и поэтому подобные

международные сравнения могли бы послужить основой для

рекомендаций в странах, которые хотят выработать собственные

нормативы или физиологические нормы для энергии.

Для девочек и мальчиков младше 2 лет эталонные величины

потребления пищевых веществ в пересчете на единицу массы

Возраст Соединенное Соединенные Европейский ВОЗ

Королевство Штаты союз

Мальчики

0–3 месяца 2,3 (545) 2,7 (650) 2,2 (525) 2,3 (545)

4–6 месяцев 2,9 (690) 2,7 (650) 3,0 (715) 2,9 (690)

7–9 месяцев 3,4 (825) 3,5 (850) 3,5 (835) 3,4 (825)

10–12 месяцев 3,9 (920) 3,5 (850) 3,9 (930) 3,9 (920)

1–3 года 5,2 (1230) 5,4 (1300) 5,1 (1215) 5,2 (1230)

4–6 лет 7,2 (1715) 7,5 (1800) 7,1 (1690) 7,2 (1715)

Девочки

0–3 месяца 2,2 (515) 2,7 (650) 2,1 (500) 2,2 (515)

4–6 месяцев 2,7 (645) 2,7 (650) 2,8 (670) 2,7 (645)

7–9 месяцев 3,2 (765) 3,5 (850) 3,3 (790) 3,2 (765)

10–12 месяцев 3,6 (865) 3,5 (850) 3,7 (880) 3,6 (865)

1–3 года 4,9 (1165) 5,4 (1300) 4,8 (1140) 4,9 (1165)

4–6 лет 6,5 (1545) 7,5 (1800) 6,7 (1595) 6,5 (1545)

Источник: Garrow et al. (3).

Таблица 10. Рекомендуемые величины потребления энергии

В МДж (ккал)/день

60 ГЛАВА 3

тела считаются одинаковыми. Поэтому благодаря большей

средней массе тела, мальчики имеют более высокие оценочные

величины средней потребности в энергии.

Физическая активность

Потребности в энергии меняются в зависимости от

физической активности и наличия стрессовых условий

окружающей среды – таких, как экстремальные значения

температуры, а также во время болезни, однако точных оценок

диапазона этих изменений для грудных детей и детей раннего

возраста не имеется. Ключевую роль в психологическом и

социальном развитии детей раннего возраста играет физическая

активность, поэтому чрезвычайно важно, чтобы дети получали

достаточное количество энергии для поддержания оптимального

уровня физической активности. Имеются некоторые данные,

говорящие о том, что, когда потребляемой энергии недостаточно,

уровень активности может снижаться, чтобы обеспечить

продолжение физического развития (4).