Распространенность грудного вскармливания

На то, как женщины кормят своих детей и в течение какого

времени они кормят их грудью, влияет много факторов. В их

число входят традиционные способы медицинского ухода,

влияние семьи и друзей, среда проживания (городская или

сельская), социально-экономическое положение, занятость и

место работы, давление со стороны коммерческих интересов,

184 ГЛАВА 7

знание о заменителях грудного молока и их наличие. На мнения

и отношение, а также на действия, связанные с грудным

вскармливанием, влияют и социокультурные факторы (см.

главу 9).

Понятия женщин о кормлении грудных детей часто

формируются еще до того, как они забеременеют или родят

ребенка. Эти понятия могут меняться в зависимости от

национальной принадлежности, семейного положения и возраста

(68, 69) и предыдущего опыта, в том числе от того, как была

вскормлена сама женщина, когда была ребенком (70). Особенно

могущественными силами влияния на решение матери кормить

грудью являются отец и бабушки ребенка, и то, как беременная

женщина воспринимает отношение своего партнера к грудному

вскармливанию, тоже может повлиять на ее решение. К моменту

родов важное влияние исходит от сверстниц матери – подруг, сестер

и других родственниц (71), а также мужчин-партнеров (72).

На показатели распространенности грудного вскармливания

также влияют культурные воззрения, которые различаются как

между разными странами, так и в пределах одной и той же страны.

Различия эти нельзя объяснить только социально-экономи-

ческими факторами. Для улучшения начала и продолжитель-

ности грудного вскармливания очень важно учитывать местные

воззрения и традиции, но изменение представлений общества о

том, как лучше всего кормить грудных детей и детей раннего

возраста, – задача трудная. Программы санитарного прос-

вещения, пропагандирующие выгоды грудного вскармливания,

должны быть нацелены и на мужчин, и на женщин на всех уровнях

общества, чтобы вызвать изменения в представлениях людей о

социальной приемлемости грудного вскармливания как в частной

обстановке, так и в общественных местах, и в культурных

воззрениях на эту проблему. В программах санитарного

просвещения в школах необходимо особо выделять

преимущества грудного вскармливания и подчеркивать, что

грудь – это орган детского питания.

Инициатива “Больница, доброжелательная к ребенку”

Существующая сегодня практика работы в лечебных

учреждениях нередко вступает в противоречие с реко-

мендациями о том, как лучше всего добиться успешного грудного

вскармливания. Представленные во врезке 3 “Десять шагов на

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ЕГО АЛЬТЕРНАТИВЫ 185

пути к успешному грудному вскармливанию” образуют

фундамент Инициативы “Больница, доброжелательная к

ребенку”, которая была широко начата ЮНИСЕФ и ВОЗ в 1992

г. (73). В них кратко излагаются принципы работы родильных

домов и отделений, необходимые для создания благоприятных

условий для женщин, желающих кормить своих детей грудью, и

достижения таким образом улучшений в распространенности и

продолжительности грудного вскармливания. Инициатива также

запрещает поставлять в больницы бесплатные и дешевые

детские питательные смеси и требует прекратить деятельность

по рекламированию и пропаганде детских питательных смесей и

искусственного вскармливания. Для того чтобы стать больницей,

доброжелательной к ребенку, каждое учреждение, принимающие

1. Иметь изложенную в письменном виде политику в отношении

грудного вскармливания, которая постоянно доводится до всего

медицинского персонала.

2. Обучать всех медицинских работников навыкам, необходимым для

практического осуществления этой политики.

3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах

грудного вскармливания и о том, как вести грудное вскармливание.

4. Помогать матерям начать кормление грудью в течение получаса с

момента рождения ребенка.

5. Показывать матерям, как кормить грудью и как поддерживать

лактацию даже в тех случаях, когда им приходится разлучаться

со своими детьми.

6. Не давать новорожденным никакой еды и питья, кроме грудного

молока, за исключением случаев медицинских показаний.

7. Практиковать круглосуточное совместное пребывание в одной

палате матерей и детей.

8. Поощрять кормление грудью по требованию ребенка.

9. Не давать младенцам, кормящимся грудью, сосок или пустышек.

10. Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и

отсылать матерей в эти группы при выписке из больницы или

клиники.