Синдром внезапной смерти внешне здорового ребенка

В результате нескольких исследований было установлено, что

отсутствие грудного вскармливания является значительным

фактором риска синдрома внезапной смерти внешне здорового

ребенка, и этот фактор оставался значительным даже после

отделения побочных обстоятельств (46, 47).

Грудное вскармливание и развитие познавательных

Способностей

В нескольких исследованиях было установлено благотворное

долговременное влияние грудного вскармливания на коэф-

фициент умственного развития и познавательные способности.

В результате метаанализа 20 исследований, посвященных

сравнению различий в развитии познавательных способностей

между детьми, вскармливаемыми грудью, и детьми, которых

кормили детскими питательными смесями, было выявлено, что

дети, находившиеся на грудном вскармливании, опережали

искусственников на три балла даже после поправки на побочные

обстоятельства, такие, как социально-экономический статус и

уровень образования матери (48).

Эмоциональная связь между матерью и ребенком и

Развитие грудного ребенка

Грудное вскармливание благоприятствует раннему

установлению эмоциональной связи между матерью и грудным

ребенком, и это может играть ключевую роль в выработке

оптимальной поведенческой установки на родительскую заботу

(49). Кормящие матери могут более тонко чувствовать своих

172 ГЛАВА 7

детей и откликаться на изменения в их состоянии, чем матери,

кормящие своих детей из бутылочки. Более того, вполне

возможно, что молодая женщина, которая имеет потенциальную

склонность к жестокому обращению со своим ребенком, сможет

установить более благоприятные отношения, если ей вовремя

оказать поддержку в грудном вскармливании. Эта область еще

требует своего изучения (50). Сообщалось также о благо-

приятном влиянии грудного вскармливания на развитие в

долгосрочной перспективе и коэффициент умственного развития

как недоношенных, так и доношенных детей, однако очень трудно

отделить влияние кормления от влияния других факторов, в том

числе умений и навыков родительского ухода, коэффициента

умственного развития и уровня образования родителей. Ребенок,

которого не кормят грудью, может получать меньше внимания и

стимулирования со стороны своей матери. Матерей, которые

решили не кормить ребенка грудью, нужно поощрять к тому,

чтобы они разговаривали и общались со своим ребенком в такой

же степени, как и кормящие матери, чтобы облегчить установ-

ление эмоциональных связей и стимулировать развитие речи и

психики ребенка.

Лактационная аменорея

Лактационная аменорея означает тормозящее действие,

которое оказывает грудное вскармливание на овуляцию в

послеродовой период. Грудное вскармливание увеличивает

продолжительность послеродового бесплодия пропорционально

частоте и продолжительности сосания груди ребенком. Сосание

увеличивает секрецию пролактина и тормозит выделение

гормона, выделяющего гонадотропин. Взаимодействие между

пролактином и гонадотропиновыделяющим гормоном

препятствует возобновлению нормального предовуляционного

выброса лютеинизирующего гормона и тем самым подавляет

овуляцию.

Снижение материнской фертильности увеличивает интервалы

между беременностями и приводит к снижению числа родов, если

не применяются другие формы контрацепции. Увеличение

интервалов между родами настолько, чтобы зачатие детей

происходило через 18–23 месяца после предыдущего рождения

живого ребенка (51), напрямую связано с улучшением здоровья

и выживания детей и имеет ряд положительных эффектов для

здоровья матери (таблица 38). Согласно оценкам, у женщин, у

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ЕГО АЛЬТЕРНАТИВЫ 173

которых отсутствует менструация и которые кормят своего

ребенка исключительно или почти исключительно грудью и по

требованию, эффективность противозачаточного действия

грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев после родов

составляет 98% (52–54). Таким образом, исключительно грудное

кормление по требованию ребенка представляет собой ценный

противозачаточный метод в тех случаях, когда другие методы

недоступны или неприемлемы. Поэтому его следует поощрять

не только за его прямые преимущества для ребенка с точки

зрения питания и защиты от болезней, но и за его косвенное

действие, которое оно оказывает на фертильность матери и,

следовательно, на интервал между рождением детей и на

здоровье и выживание будущих детей (55).