Зерновые продукты, бобовые и овощи

Негемное железо представляет собой главную форму

содержащегося в пище железа и присутствует в продуктах

растительного происхождения. Главными источниками являются

зерновые, бобовые, фасоль, овощи и фрукты. Зерновые

146 ГЛАВА 6

продукты имеют более высокое содержание фитатов, чем

бобовые, и поэтому бобовые представляют собой лучший

источник биологически доступного железа. Железо, присутст-

вующее в хлебе из теста на опаре (с использованием дрожжей),

имеет лучшую биологическую доступность, чем в хлебе из теста,

приготовленного безопарным способом.

Детское питание, обогащенное железом

Железо можно назвать одним из “проблемных пищевых

веществ”, в отношении которых существует большое рас-

хождение между содержанием в пище для прикорма и

количеством, требующимся для грудного ребенка (44).

Содержание железа в пище для прикорма, которая берется из

домашней пищи, часто бывает низким, и железо имеет низкую

биологическую доступность. Изменения в практике и методах

введения прикорма, рекомендуемые в данной главе и во всей

настоящей публикации, позволят увеличить содержание железа

в рационе питания и биологическую доступность железа в

продуктах для прикорма и тем самым улучшить статус железа

грудных детей. Однако в определенных условиях, когда имеются

данные о том, что потребности грудных детей в железе не могут

быть удовлетворены за счет продуктов для прикорма, которые

берутся из домашней пищи, обогащение этих продуктов железом

может помочь в борьбе с недостаточностью железа.

Обогащение железом продуктов для прикорма грудных детей

и детей раннего возраста является наиболее распространенной

формой целевого обогащения продуктов. Имеются достоверные

данные (45–47) о том, что железо, добавляемое в детские

питательные смеси и детское питание промышленного

производства, хорошо усваивается и что обогащенные продукты

для прикорма могут помочь уменьшить распространенность

железодефицита у грудных детей старше 6 месяцев и детей

раннего возраста (33).

Для обогащения продуктов питания можно использовать

несколько разных солей железа, но они различаются между собой

по своей ценности как источники всасываемого железа и по своим

срокам хранения. Хотя растворимые вещества для обогащения

железом легко всасываются, они обычно вызывают не-

желательные изменения в текстуре, вкусе и запахе пищи. В

качестве веществ для обогащения железом зерновых продуктов

БОРЬБА С НЕДОСТАТОчНОСТЬЮ ЖЕЛЕЗА 147

для детского питания рекомендованы фумарат железа и сукцинат,

так как они хорошо всасываются и обычно не вызывают этих

органолептических эффектов. Продукты на молочной основе

можно обогащать сульфатом железа. Безопасным веществом для

обогащения, которое можно использовать для групп населения с

эндемической недостаточностью железа, зарекомендовала также

себя соль NaFe-этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТК). Она

химически устойчива, резистентна к действию наиболее

распространенных ингибиторов всасывания негемного железа и

улучшает всасывание содержащегося в пище железа, а также

цинка, но стоит дорого (11). Кроме того, обогащение солью Fe-

ЭДТК не должно применяться в районах с высоким уровнем

загрязнения свинцом, так как есть риск увеличить всасывание свинца.

Для противодействия тормозящему эффекту фитата в продуктах

на основе зерновых с высоким процентом выхода муки можно

добавлять витамин С.

Перспективным подходом является использование составов

из нескольких питательных элементов, особенно когда имеет

место недостаточность и других пищевых веществ (например,

витамина А). Пока еще нет согласия о том, каким должен быть

состав такой добавки, но уже было предложено, что можно было

бы добавлять в пищу для прикорма какой-нибудь порошок и

делать это дома.

ДРУГИЕ МЕРЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ДЛЯ БОРЬБЫ

С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЖЕЛЕЗА

Комплексная программа по борьбе с недостаточностью

железа и анемией включает в себя продуманный набор мер

вмешательства, которые позволяют наилучшим образом учесть

специфику местных условий и определяются имеющейся в

наличии инфраструктурой, а также зависят от эпидемиологии

железодефицитной анемии. При этом важно определить

приоритетность мероприятий в рамках этой программы, чтобы

можно было использовать ограниченные ресурсы с наибольшей

отдачей.