На которые не влияет состояние

Здоровья матери

Цинк

Железо

Фолат

Кальций

Характеристики

• Потребление матерью

(включая добавки) и

недостаточность у матери

относительно мало влияют

на выделение этих веществ

в грудное молоко.

• Поскольку концентрации в

молоке не снижаются, когда

мать испытывает

недостаточность, она не

защищена от дальнейшего

истощения запасов этих

веществ во время лактации.

• Получение матерью

добавок этих питательных

веществ во время лактации

скорее пойдет на пользу

матери, чем ее ребенку.

• Низкий уровень

потребления или запасы

этих пищевых веществ у

матери мало влияют на

количества, которые будут

требоваться ребенку из

прикорма.

• Низкий уровень

потребления или статус у

матери снижает количество

этих питательных веществ,

выделяемое в молоко, а

низкие концентрации в

грудном молоке могут

отрицательно повлиять на

развитие ребенка.

• Запасы большинства этих

питательных веществ в

организме ребенка малы и

легко истощаются,

вследствие чего

увеличивается зависимость

ребенка от устойчиво

достаточного поступления с

грудным молоком и/или

прикормом.

• Концентрация в грудном

молоке может быть быстро

восстановлена за счет

увеличения уровня

потребления матерью.

164 ГЛАВА 7

витамина А. У грудных детей на грудном вскармливании редко

бывают признаки недостаточности даже при малых дозах

потребления, однако в случае дефицита витамина А у матери у

них может проявляться субклиническая недостаточность.

Витамин D

Витамин D вырабатывается, главным образом, посредством

фотосинтеза в коже под действием ультрафиолетовых лучей.

Витамин D у новорожденного зависит от степени наличия

витамина D в организме матери во время беременности и

лактации. При нехватке его запасы в организме ребенка будут

низкими, и содержания витамина D в грудном молоке будет

недостаточно, если ребенок не будет получать достаточного

облучения ультрафиолетовыми лучами.

Фолат

Грудное молоко имеет высокое содержание фолата, которое

поддерживается за счет запасов в организме матери (4).

Концентрации фолата в грудном молоке не снижаются, если

только мать не страдает тяжелым истощением, а в тех странах

Европы, где введение добавок всем беременным и кормящим

женщинам является вопросом политики, недостаточность

фолата маловероятна.

Железо

Несмотря на относительно низкую концентрацию железа в

грудном молоке (которое, тем не менее, отличается высокой

биологической доступностью), детям с нормальной массой тела

при рождении, которые находятся на исключительно грудном

вскармливании по меньшей мере в течение 4 месяцев и которые

продолжают кормиться грудью по требованию, железо-

дефицитная анемия до 9 месяцев практически не угрожает (3).

Концентрации железа в грудном молоке не зависят от

содержания железа в организме матери, и на них относительно

мало влияет содержание железа в рационе питания матери.

Низкие уровни гемоглобина или анемия у матери не являются

противопоказанием для грудного вскармливания. Фактически

потери железа из организма матери с молоком во время грудного

вскармливания меньше, чем потери при менструации. Таким

образом, грудное вскармливание помогает предупреждать

анемию, и анемичным матерям следует рекомендовать

продолжать кормление грудью.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ЕГО АЛЬТЕРНАТИВЫ 165

Цинк

Как и в случае железа, концентрация цинка в грудном молоке

относительно низка, но он отличается высокой биологической

доступностью и всасывается намного лучше, чем цинк,

содержащийся в детских питательных смесях промышленного

производства или в коровьем молоке. Поэтому потребности в

цинке у детей на искусственном вскармливании могут быть

примерно на треть больше, чем у детей, находящихся на

исключительно грудном вскармливании. У детей, вскар-

мливаемых исключительно грудью, недостаточность цинка до

6 месяцев бывает редко. В течение первых шести месяцев

лактации колебания в потреблении цинка с пищей (включая

добавки) или в статусе цинка у женщин с хорошим пищевым

статусом на концентрации цинка в грудном молоке не влияют.

Потребление ребенком иной пищи, кроме грудного молока,

может значительно снизить биологическую доступность цинка

и железа в грудном молоке.

Йод

Информации о содержании йода в грудном молоке в районах

с низким потреблением йода с пищей имеется немного. Возможно,

что при йодной недостаточности молочная железа захватывает

достаточно йода из материнской плазмы и тем самым не

позволяет значительно понизиться уровням йода в грудном

молоке.