В рамках реализации профессиональных компетенций

Специальности 31.05.01 - Лечебное дело

 

 

Уфа

2017

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

 

АТЛАС

ПО ТЕХНИКЕ ВЫПОЛНЕНИЯ

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ

МАНИПУЛЯЦИЙ И ОПЕРАЦИЙ

Учебное пособие

По овладению практическими навыками

Модуля «Гинекология»

В рамках реализации

Профессиональных компетенций

Специальности 31.05.01 - Лечебное дело

 

 

Уфа - 2017

 

УДК 618.1-089(084.4)(075.8)

ББК  57.157я7

    А 92

 

Рецензенты:

профессор, доктор медицинских наук Т.М. Соколова

профессор, доктор медицинских наук Г.О. Гречканев

 

 

Учебное пособие:   Атлас по технике выполнения гинекологических манипуляций и операций / сост.: Т.Ф. Тихонова, И.В. Сахаутдинова, Э.М. Зулкарнеева, С.У. Хамадьянова, А.Д. Марон. - Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ, 2017. - 93 с.: ил.

 

Учебное пособие подготовлено в соответствии с основной общеобразовательной программой (ООП) по специальности 31.05.01 - «Лечебное дело», на основании действующего учебного плана БГМУ и рабочей программы дисциплины «Акушерство и гинекология».

В пособии изложен материал по основам техники выполнения гинекологических манипуляций, применяемых в гинекологической практике. Пособие иллюстрировано рисунками, фотографиями.

Учебное пособие оснащено контрольными вопросами, тестовыми заданиями, ситуационными задачами с эталонами ответов и списком рекомендуемой литературы.

Учебное пособие предназначено для обучающихся по специальности 31.05.01 – «Лечебное дело» по дисциплине «Акушерство и гинекология».

 

Рекомендовано в печать Координационным научно-методическим советом и утверждено решением Редакционно-издательского совета ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России

 

 

УДК 618.1-089(084.4)(075.8) ББК  57.157я7

 

© Т.Ф. Тихонова, И.В. Сахаутдинова, Э.М. Зулкарнеева, С.У. Хамадьянова, А.Д. Марон © Изд-во ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2017.

 

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений................................................	6
Введение.........................................................	7
I. Методы диагностики в гинекологии.............................	8
1. Клинические методы обследования..............................	8
1.1. Техника осмотра наружных половых органов.......................	8
1.2. Техника осмотра шейки матки при помощи зеркал...................	9
1.3. Методика бимануального влагалищного исследования...............	10
1.4. Техника ректовагинального осмотра...............................	12
2. Лабораторные методы исследования............................	12
2.1. Техника взятия содержимого влагалища на бактериоскопическое иссле-дование..........................................................	12
2.2. Методика взятия мазка на выявление gn (гонореи)..................	13
2.3. Техника взятия мазка из цервикального канала на бактериологическое исследование.....................................................	15
2.4. Методика взятия поверхностного соскоба с шейки матки на онкоцитологическое исследование...........................................	16
2.5. Техника взятия соскоба с шейки матки с использованием Cervex-brush..	17
2.6. Методика аспирационной биопсии эндометрия.....................	19
3. Инструментальные методы обследования........................	20
3.1. Техника простой и расширенной кольпоскопии.....................	20
3.2. Техника гистеросальпингографии.................................	21
3.3. Ультразвуковое исследование органов малого таза...................	23
3.4. Эхогистерография..............................................	24
3.5. Эхогидросальпингоскопия.......................................	25
3.6. Магнитно-резонансная томография органов малого таза..............	26
II. Хирургические методы лечения.................................	28
1. Малые гинекологические операции.............................	28
1.1. Техника зондирования полости матки..............................	28
1.2. Техника раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала..............................................	29
1.3. Удаление полипа цервикального канала............................	31
1.4. Техника пункции позадиматочного пространства через задний свод влагалища........................................................	32
1.5. Техника введения и удаления внутриматочного контрацептива........	33
1.6. Техника вскрытия абсцесса бартолиновой железы...................	35
1.7. Методика оперативного лечения кисты бартолиновой железы.........	37
1.8. Техника рассечения перегородки влагалища........................	38
2. Искусственное прерывание беременности........................	40
2.1. Методика медикаментозного аборта...............................	40
2.2. Техника мини-аборта............................................	42
2.3. Техника проведения медицинского аборта..........................	43
2.4. Методы прерывания беременности во 2 триместре...................	45
3. Хирургические вмешательства на шейке матки..................	46
3.1. Техника прицельной биопсии шейки матки.........................	46
3.2. Техника наложения швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности во время беременности..............................	48
3.3. Петлевая радиоволновая эксцизия шейки матки.....................	50
3.4. Криодеструкция шейки матки....................................	51
3.5. Лазерная хирургия шейки матки..................................	51
3.6. Пластические операции на шейке матки............................	52
4. Методика проведения гистероскопии............................	54
5. Общие принципы проведения оперативных вмешательств.........	56
6. Операции на придатках матки..................................	57
6.1. Техника тубэктомии............................................	57
6.2. Техника цистэктомии яичника....................................	59
6.3. Техника аднексэктомии..........................................	60
6.4. Оперативные вмешательства при синдроме поликистозных яичников..	61
7. Операции на матке............................................	62
7.1. Техника надвлагалищной ампутации матки без придатков............	62
7.2. Техника экстирпации матки с придатками..........................	66
8. Влагалищные операции........................................	67
8.1. Слинговые операции...........................................	67
8.2. Методика передней кольпоррафии................................	70
8.3. Методика задней кольпоррафии с перинеолеваторопластикой.........	71
8.4. Манчестерская операция.........................................	72
8.5. Влагалищная экстирпация матки..................................	73
9. Новые органосберегающие технологии..........................	75
9.1. Абляция эндометрия............................................	75
9.2. Эмболизация ветвей маточных артерий............................	77
9.3. MRgFUS-терапия миомы матки..................................	78
Рекомендуемая литература.........................................	81
Вопросы для контроля.............................................	83
Тестовые задания.................................................	84
Ситуационные задачи..............................................	88
Эталоны ответов..................................................	91

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВИЧ	- вирус иммунодефицита человека
ВМК	- внутриматочный контрацептив
ГСГ	- гистеросальпингография
МРТ	- магнитно-резонансная томография
УЗИ	- ультразвуковое исследование
ХГЧ	- хорионический гонадотропин человека
ЭМА	- эмболизация маточных артерий
ЭхоГСС	- эхогидросальпингоскопия
MRgFUS	- Magnetic Resonance-guided Focused Ultrasound
TVT	- Tension-free Vaginal Tape
TVT-O	- Transobturator Vaginal Tape

ВВЕДЕНИЕ

 

Одной из задач формирования врача в процессе обучения является овладение навыками манипуляций и техниками вмешательств, позволяющими осуществлять диагностическую и лечебную деятельность.

Отмечено, что описание методологии выполнения различных манипуляций, встречающееся в медицинской литературе, неполно и не всегда правильно. В связи с этим возникла необходимость в создании учебного пособия, освещающего алгоритмы выполнения манипуляций и оперативных вмешательств, применяемых в гинекологической практике. Учебное пособие охватывает как диагностические приемы, так и хирургические манипуляции.

Атлас нацелен на оказание помощи обучающимся в овладении практическими навыками, а также преподавателям при подготовке и проведении практических занятий модуля «Гинекология».

Изучение данного пособия направлено на формирование у обучающихся следующих общекультурных (ОК), общепрофессиональных (ОПК) и профессиональных (ПК) компетенций: ОК-8, ОПК-6, ПК-5, ПК-8, ПК-10, ПК-12.

 

I. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ГИНЕКОЛОГИИ