Техника вскрытия абсцесса бартолиновой железы

Лечение абсцесса бартолиновой железы проводится хирургическим методом (рис.30). При этом возможны два варианта вмешательства:

· экстирпация (удаление) железы;

· вскрытие абсцесса с последующим дренированием.

Экстирпация является довольно радикальным методом, железа при этом не сохраняется, а дефицит смазки влагалища отрицательно сказывается на качестве половой жизни. Кроме того, полюс железы примыкает к крупным венозным сосудам, и существует риск их повреждения во время удаления с последующим сильным кровотечением. Поэтому от такой радикальной меры отказываются в пользу

Рис. 30. Абсцесс бартолиновой железы

операции, при которой абсцесс вскрывается с последующей постановкой катетера.

Техника операции:

· проводится местная анестезия;

· производят разрез кожи в месте наибольшего выбухания абсцесса, удаление гноя и промывание полости растворами антисептиков и антибиотиков;

· отток воспалительного экссудата обеспечивается постановкой катетера;

· за время заживления формируется новый проток железы, что позволяет существенно снизить риск повторного развития абсцесса.

Если происходит рецидив асбцесса, то производят операцию марсупиализации бартолиновой железы (рис.31).

Рис. 31. Техника марсупиализации бартолиновой железы

 

Этапы операции марсупиализации:

· проводится местная анестезия;

· в слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания абсцесса вырезают овальный участок размером от 1 до 1,5 см.

· вскрывшийся абсцесс опорожняют и промывают антисептическим раствором.

· стенку образования подшивают к слизистой оболочке половой губы. Формируется выводной проток, обеспечивающий отток воспалительный экссудата.

 

Методика оперативного лечения кисты бартолиновой железы

Существует несколько вариантов хирургического лечения кисты:

1. Марсупиализация железы: вскрытие и опорожнение кистозного пузыря с последующим хирургическим формированием нового выводного протока.

2. Установка силиконового катетера для оттока образующегося секрета. Катетер остается в теле пациентки в течение месяца, за это время полностью формируется секреторный проток железы.

3. Пункционная аспирация содержимого кисты

4. Лазерная вапоризация

5. Экстирпация – радикальное удаление бартолиновых желез вместе с выводными протоками. Операция показана только в самых тяжелых случаях заболевания с постоянными рецидивами.

Лечение бартолиновой кисты методом лазерной вапоризации

При контакте с дефектными тканями световая энергия лазера превращается в тепловую, и в результате содержимое кисты буквально испаряется, а полость кистозного пузыря склерозируется.

Преимущества метода:

· прицельность: воздействие оказывается только на поврежденные ткани.

· регулируемая глубина проникновения лазерного луча и его мощность.

· бескровная операция: лазер прижигает поврежденные кровеносные сосуды, поэтому возникновение кровотечения исключено.

· наименее болезненная операция, проводится без анестезии.

· быстрота: процедура занимает несколько минут.

· госпитализация после операции не требуется.

· после вапоризации не остаются рубцы и шрамы, восстановление пациентки происходит в короткий срок.

· возможность сохранения железы.