Техника взятия соскоба с шейки матки с использованием С ervex - Brush

Мазки с использованием Cervex - Brush берут с поверхности влагалищной части шейки матки, из зоны трансформации (граница стыка цилиндрического эпителия с многослойным плоским) и из нижней трети цервикального канала.

Алгоритм:

Ø При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на ее поверхности.

Ø При значительном количестве слизи осторожно убирают ее мягким ватным тампоном путем легкого промокания.

Ø Упаковку Cervex-Brush вскрывают.

Ø Cervex - Brush вводят во влагалище под визуальным контролем, и ее конус осторожно направляют в цервикальный канал. П

Ø П осле введения конуса Cervex-Brush в  цервикальный канал щеточку прижи-

мают к поверхности шейки и производят 5 полных круговых движений - трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки. Ø  Щеточку удаляют из влагалища. Содержимое щеточки наносят на предмет- ное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щеточки (рис. 11).

Рис. 11. Нанесение мазка на предметное стекло

Другим, более информативным способом приготовления цитологического препарата является жидкостная цитология, рекомендованная в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки.

Рис. 12. Комбинированная цитощетка

По сравнению с традиционным методом приготовления мазка со слизистой шейки матки технология жидкостной цитологии позволяет значительно повысить качество цитологического мазка. Для забора материала используется комбинированная цитощетка особой конструкции (рис. 12). Ее аккуратно вводят в цервикальный канал, после чего совершают вращательные движения (2 против движения часовой стрелки и 3 по

ее ходу). Цитощетка с материалом помещается в специальный флакон (виалу) (рис. 13.) с особой жидкостью, обладающей консервирующими и стабилизирующими свойствами.

Рис. 13. Набор для жидкостной цитологии – виала и цитощетки

Методика аспирационной биопсии эндометрия

Пайпель представляет собой небольшой пластиковый цилиндр с поршнем, общим диаметром 3 мм (рис. 14). При помощи этого цилиндра производится аспирация эндометрия из полости матки (рис. 15). Процедура аспирационной биопсии эндометрия проводится в промежуток с 8 по 10 день цикла. Этот способ позволяет определить возможность патологических изменений

Рис. 14. Пайпель

в эндометрии и подтвердить или исключить развитие в матке злокачественных новообразований.

Преимущества метода: · безболезненный метод; · наименее травматичен для эндометрия; · не требует расширения шейки матки; · допускает использование в условиях кабинета;

Рис.15. Техника забора аспирата из полости матки

· не нуждается в анестезии;

· не требует госпитализации.

Показания:

· диагностика различных гинекологических заболеваний;

· обследование перед предстоящим зачатием (ЭКО);

· обследование при привычном невынашивании беременности.

Противопоказания:

· воспалительный процесс половых органов;

· острый инфекционный процесс;

· наличие инфекций, передающихся половым путем;

· беременность.