Организация паллиативной помощи в России:

проблемы, нормативно-правовое регулирование и перспективы

Н.Р. Клеймуш

Алтайский филиал ФГБОУ ВО «Российская академия народного хозяйства

и государственной службы при Президенте Российской Федерации»

(г. Барнаул)

Во всем мире паллиативную медицинскую помощь получают сегодня лишь около 14 % людей, нуждающихся в ней. В России на сегодняшний день в паллиативной помощи нуждается от 1,3 млн. до 18 млн. человек. Паллиативную помощь традиционно связывают с онкологическими больными, тогда как в настоящее время это помощь больным, имеющим неизлечимые и неонкологические заболевания. Увеличение продолжительности жизни ведёт к старению нации, соответственно, увеличивается бремя неинфекционных заболеваний, связанных с этим процессом. Включает в себя два этапа:

1. Облегчение страданий на протяжении всего периода болезни (одновременно с радикальным лечением). Оказание паллиативной медицинской помощи на раннем этапе сокращает ненужные госпитализации и использование медицинских служб.

2. Медицинская, психологическая, социальная помощь в последние дни, месяцы, часы.

Основные принципы и стандарты организации паллиативной помощи:

1. Автономия и достоинство пациента.

2. Постоянное взаимодействие с пациентом и его родственниками в процессе планирования и осуществления помощи.

3. Непрерывное оказание помощи.

4. Общение.

5. Мультипрофессиональный и междисциплинарный подход.

6. Поддержка членов семьи.

Эти принципы заложены в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. От 27.12.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 31.01.2019) Ст. 36.

1. Паллиативная медицинская помощь подразделяется на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь.

2. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами). А также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 настоящего Федерального закона, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

3. При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4. Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и организаций, указанных в части 2 статьи 6 настоящего Федерального закона. Утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Приказом главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 13 июля 2015 г. № 497 «Об организации в Алтайском крае системы оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» в Алтайском крае созданы три отделения паллиативной помощи в Барнауле, Бийске и Рубцовске.

Эти отделения – больницы особого типа, куда пациентов направляют не для выздоровления. Все, кто попадают сюда, обречены, и обслуживающий персонал – облегчает пациентам физические и духовные страдания перед тем как уйти в мир иной. Современные отделения паллиативной помощи обеспечивают адекватную грамотную медицинскую помощь терминальному больному, смягчает не только физические страдания, но помогает решить его психологические и духовные проблемы, а также оказывает психологическую помощь близким пациента во время его болезни и в момент смерти.

Из всего вышесказанного следует: паллиативная медицинская помощь улучшает качество жизни пациентов и их семей, которые сталкиваются с проблемами, сопутствующими заболеваниям, будь то физические страдания: боль, психологические: ощущение беспомощности, страх, социальные: ограничение жизнедеятельности или духовные. Каждый человек имеет право на достойную смерть.

Библиографический список

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.12.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 31.01.2О19) // Доступ из справочно-правовой системы КонсультантПлюс.

2. Новиков, Г.А. Современный взгляд на развитие паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации / Г.А. Новиков, С.В. Рудой, В.В. Самойленко, М.А. Вайсман // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2012. – № 2. – С. 5-8.

Научный руководитель – Н.В. Вараксина, к.соц.н.