Информация для экзаменатора №1

Критерии оценки по категориям станции

Профессионализм	Баллы	Критерии
Физикальный осмотр	5	Правильно выявил 6-8 критериев 1. Положение ортопноэ; 2. Вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания; 3. ЧДД 26 в мин; 4. Диффузный цианоз слизистых, кожных покровов; 5. На фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом, масса сухих свистящих хрипов по всем легочным полям при аускультации легких; 6. тахикардия, ЧСС-96 в минуту; 7. тоны сердца приглушены, ритмичны; 8. АД-110/70 мм.рт.ст.
	3	Правильно выявил 3-5 критериев
	1	Правильно выявил менее 3-х критериев
Диагностический поиск	5	Студент эффективно применяет навыки интерпретации данных обследования больного: Правильно оценил 4-5 из перечисленных критериев 1. общий анализ крови (лейкоцитоз, эозинофилия); 2. общий анализ мокроты (стекловидная, вязкая); 3. Рентгенография (повышение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка, уплощение купола диафрагмы, признаки эмфиземы); 4. Пикфлоуметрия (ПСВ – 65%, вариабельность ПСВ – 22%.) 5. Пульсоксиметрия – снижение сатурации кислорода (SaO2)-90%.
	3	Правильно оценил 2-3 из перечисленных критериев
	1	Правильно оценил 1 из перечисленных критериев
Формулировка диагноза	5	Бронхиальная астма, смешанная форма, среднетяжелого персистирующего течения, частично-контролируемая. ДН 1.
	3	Студенты озвучили диагноз не в полном объеме
	1	Поставили диагноз, но со значительной ошибкой
Оказание экстренной помощи	5	Студенты продемонстрировали эффективность в экстренной помощи: Правильно выполнили 4-5 из перечисленных критериев 1. Придать сидячее положение. 2. Наладили систему доставки кислорода 15 л/мин через маску 3. Применили бронходилятаторы с помощью небулайзера: β2-адреномиметики – сальбутамол 5 мг при необходимости повторно с интервалом 15-30 мин; или беродуал 15-60 кап на физ.растворе 4. Применили глюкокортикостероиды: будесонид-суспензия через небулайзер 1000-2000 мкг (1-2 небулы). 5. При отсутствии эффекта преднизолон 90 мг в/в струйнос последующей оценкой эффекта и необходимости дальнейшего введения глюкокортикостероидов и 30 мг преднизолона peros
	3	Правильно выполнили 2-3 из перечисленных критериев
	1	Правильно выполнили 1 из перечисленных критериев
Мониторинг ситуации	5	Мониторинг состояния пациента: Неинвазивный мониторинг: 1. пульсоксиметрия  2. контроль АД  3. контроль ЧД
	3	оценили 2 из перечисленных критерия
	1	оценили 1 из перечисленных критериев
Тактика дальнейшего ведения	5	Индикаторы эффективности лечения 1. Улучшение гемодинамических параметров и органной перфузии: · Восстановлениеоксигенации. · Облегчение симптомов. 2. Определили ПСВ до и после ингаляций через 30 минут (целевое значение ПСВ >80%). 3. При сохранении данного значения в течении 3-4 часов пациент не нуждается в госпитализации, 4. дать рекомендации о приёме 8 таб преднизолона в день в течение 7 дней, беклометазон 1000 мкг/сутингаляционно, β2-адреномиметики ситуационно). 5. При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий показана госпитализация.
	3	Проанализировали 3 критерий из перечисленных
	1	Проанализировали 1-2 критерий из перечисленных

Коммуникативные навыки

5 Взаимодействие членов команды: Соответствуют 4-5 критериям из перечисленных

1. Легко устанавливают контакт и поддерживают его;
2. убедительно аргументируют свою позицию;
3. Успешно отстаивают свои интересы;
4. Безболезненно преодолевают конфликты;
5. Создают атмосферу доверия и сплочённости, в команде.

3 Соответствуют 2-3 критериям из перечисленных 1 Соответствуют 1 критерию из перечисленных

Навыки работы в команде

5 · четкое выполнение членами команды своих ролей · внутренняя поддержка команды при выполнении задания · эффективное использование ресурсов · слаженность работы · сплоченность команды · принятие решений 3 · нечеткое выполнение членами команды своих ролей · неэффективное использование ресурсов · отсутствие слаженности действий на всем протяжении сценария 1 · Разобщенность действий, приводящая к снижению эффективности оказания неотложной помощи

5-отлично

3-средне

1-минимальный уровень

Приложения: К задаче №1

Задание для экзаменуемых на станции:

Больная Мустафина А.М. 27 лет. В течение 3-х лет отмечает периодически возникающие приступы удушья, провоцируемые вдыханием резких запахов. Последние 2 недели отмечает ежедневные приступы удушья и ночные приступы до 5 раз в неделю, сопровождающиеся кашлем с выделением небольшого количества трудноотделяемой мокроты слизистого характера. Получает адекватный объём терапии в соответствии с протоколом лечения. Больная в течение предыдущей недели проходила обследование в условиях поликлиники, результаты анализов на руках. Объективно: положение ортопноэ, выраженакроцианоз, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. Вены шеи набухшие, не пульсируют.

1. Оцените состояние больного (устно)
2. Определите клинические синдромы (устно)
3. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно)
4. Определите алгоритм диагностического поиска и проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования (устно)
5. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (устно)
6. Окажите неотложную помощь.

Результаты анализов из амбулаторной карты: (выдаются по требованию команды)

 

Пикфлоуметрия: ПСВ – 65%, вариабельность ПСВ – 22%.

Рентгенография органов грудной клетки:

на рентгенограмме лёгких в прямой проекции, визуализируемые лёгочные поля прозрачны, без инфильтративных теней. Сердечная тень обычной конфигурации. Реберно-диафрагмальные синусы свободны. Межрёберные промежутки расширены.

Пульсоксиметрия: S_aO₂ – 90%