Краткая информация для экзаменуемыхна станции

Больной В. 40 лет, «Скорой помощью» доставлен в стационар после 12-дневного запоя. На 2-й день после его окончания нарушился сон: отмечались бессонница, тревога. Лицо гиперемировано, язык обложен. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 98 ударов в минуту. АД 160/90 мм рт. ст. температура тела 38 °С. Склеры инъецированы. В позе Ромберганеустойчив. Пальценосовую пробу выполняет неточно. Тремор, гиперрефлексия.

Информация для SimMan

Больной В. 40 лет, «Скорой помощью» доставлен в стационар после 12-дневного запоя. На 2-й день после его окончания нарушился сон: отмечались бессонница, тревога. Лицо гиперемировано, язык обложен. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 98 ударов в минуту. АД 160/90 мм рт. ст. температура тела 38 °С. Склеры инъецированы. В позе Ромберга неустойчив. Пальценосовую пробу выполняет неточно. Тремор, гиперрефлексия.

Задание для экзаменуемых на станции

Больной В. 40 лет, «Скорой помощью» доставлен в стационар после 12-дневного запоя. На 2-й день после его окончания нарушился сон: отмечались бессонница, тревога. Со слов жены известно: спиртные напитки употребляет с 15-летнего возраста. Выпивал в компании по праздникам, умеренно, никогда не напивался. В состоянии опьянения был весел, общителен, смел и активен. Быстро привык к алкогольным напиткам, потерял чувство меры, исчез рвотный рефлекс, стал пить все подряд: водку, вино, спирт, денатурат. В 25 лет сформировался абстинентный синдром. Запои по 10–12 дней, в течение дня выпивал до литра водки, «не считая вина». Последние три года появилась интолерантность к алкоголю, стал пьянеть от 200–250 мл красного вина. При стационировании был резко возбужден, весь дрожал. Лицо гиперемировано, язык обложен. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 98 ударов в минуту. АД 160/90 мм рт. ст. температура тела 38 °С. Склеры инъецированы. Неврологически: крупное дрожание в пальцах вытянутых рук, общее дрожание в теле. Сухожильные рефлексы повышены. В позе Ромберганеустойчив. Пальценосовую пробу выполняет неточно. Патологических рефлексов нет. Гипергидроз.В приемном покое: тревожен, в страхе озирается по сторонам. Отвечает на вопросы, касающиеся его личности. Правильно сообщает сведения о себе. Предполагает, что находится в тюрьме, не может назвать дату. Затем внезапно вскочил на постель и стал отмахиваться. Заявил, что в комнату напустили крыс с длинными хвостами, усаженными «ядовитыми шипами», крысы превращались в чудовищ с рогами, шипами, змеями вместо шерсти; оборонялся от них, бросал в них вещами. Ночью вытягивал изо рта воображаемые волосы, заявляя, что его хотят удушить «комком волос». Отвечал отрывочно, бессвязно и лишь после многократных повторений. Наутро спокоен, охотно беседует, правильно отвечает на вопросы. В отделении болтлив, склонен к грубым шуткам. Алкоголиком себя не считает, отказывается лечиться от алкоголизма.

Задание: устно перечислите психопатологические симтомы и выделите ведущий синдром.

- Интоксикационный синдром

- Делириозный синдром

- Маниакальный синдром

- Онейроидный синдром

- Параноидный синдром

Задание: устно сформулируйте синдромальный диагноз

-      Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов. Абстинентное состояние с делирием.

-      Параноидная шизофрения. Параноидный синдром.

-      Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов. Абстинентное состояние с делирием.

-      Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Абстинентное состояние с делирием.

-      Органический галлюциноз

-      Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов. Абстинентное состояние с делирием.

Задание: устно проведите дифференциальную диагностику с вышеперечисленными заболеваниями

Задание: устно сформулируйте нозологический диагноз и перечислите диагностические критерии заболевания у пациента 

Задание: устно назначьте терапию пациенту 

Оценочный лист наблюдателя

«Оказание помощи при психических и поведенческих расстройствах.»

Специальность:                                                     Курс:

№	Ф.И.О.	Группа

Оцените групповую работу команды  (по 5-балльной шкале)

 

Критерий выполнения

Коэффициент

Шкала

0 1 2 3 4 5   Профессионализм               1. Физикальный осмотр 10%             2. Диагностический поиск 10%             3. Формулировка диагноза 10%             4. Оказание экстренной помощи 15%             5. Мониторинг ситуации 10%             6. Тактика дальнейщего ведения 10%             7. Коммуникативные навыки 15%             8. Навыки работы в команде 10%            

Запишите свои комментарии

 

 «____»________________ 2018г.

 

Информация для экзаменатора

Критерии оценки по категориям станции «Диагностическая и лечебная тактика при психических и поведенческих расстройствах».

Профессионализм	Баллы	Критерии
Физикальный осмотр	5	Правильно выявил 5-6 критериев 1.лицо гиперемировано, язык обложен, инъекция склер 2.тахикардия 3.гипергидроз 4.координация нарушена, гиперрефлексия 5. тремор 6. АД 160/90мм рт. Ст.; температура тела 38 °С
	3	Правильно выявил 3-4 критерия
	1	Правильно выявил менее 3-х критериев
Диагностический поиск	5	Студент эффективно применяет навыки при осмотре и заключение о психическом статусе: Правильно оценил 5-6 из перечисленных критериев 1. расстройства восприятия 2. расстройства сознания 3. расстройства двигательной сферы 4. расстройства аффективной сферы 5. расстройства поведения 6. расстройства мышления 7. расстройства волевой сферы
	3	Правильно оценил 4-3 из перечисленных критериев
	1	Правильно оценил 1-2 из перечисленных критериев
Формулировка диагноза	5	Студенты озвучили диагноз в соответствии с МКБ-10: -Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Абстинентное состояние с делирием.
	3	Студенты озвучили диагноз не в полном объеме
	1	Поставили диагноз, но со значительной ошибкой
Оказание экстренной помощи	5	Студенты продемонстрировали эффективность в экстренной помощи: Правильно выполнили 3-4 из перечисленных критериев 1. декстроза 5% – 400,0 внутривенно, капельно в сочетании с аскорбиновой кислотой 5%-до 5 мл в сутки 2. маннитол – 200,0 в/в капельно, медленно, фуросемид 1 таблетку (0,04) 1-2 раза peros 3. диазепамамп, 10 мг/ 2мл до 4-6 мл в/м или в/в; диазепам таб. 10 мг внутрь до 10-20 мг в сутки (до 3-4 раз в день). 4. левомепромазин до 2-3 мл в/м в сочетании с кордиамином
	3	Правильно выполнили 1-2 из перечисленных критериев
	1	Правильно выполнили 1 из перечисленных критериев
Мониторинг ситуации	5	Мониторинг состояния пациента: наблюдение в течение 5-6 часов, наблюдение за состоянием сознания: 1-ориентировка в месте и времени, собственной личности 2-наличие или отсутствие расстройств восприятия 3-наличие или отсутствие психомоторного возбуждения 4-возможность вступления в продуктивный контакт 5-реагирование на внешние раздражители
	3	оценили 1-2 из перечисленных критерия
	1	оценили 1 из перечисленных критериев
Тактика дальнейшего ведения	5	Индикаторы эффективности лечения - редукция психотических расстройств - редукция соматических осложнении - редукция патологического влечения к алкоголю  -купирование проявлений физической и психической зависимости от алкоголя
	3	Проанализировали 2-3 критерия из перечисленных, верно определили дальнейшую тактику ведения больного
	1	Не верно определили дальнейшую тактику ведения больного

Коммуникативные навыки

5 Взаимодействие членов команды: Соответствуют 4-5 критериям из перечисленных 11. Легко устанавливают контакт и поддерживают его; 12. убедительно аргументируют свою позицию; 13. Успешно отстаивают свои интересы; 14. Безболезненно преодолевают конфликты; 15. Создают атмосферу доверия и сплочённости, в команде. 3 Соответствуют 2-3 критериям из перечисленных 1 Соответствуют 1 критерию из перечисленных

Навыки работы в команде

5 · четкое выполнение членами команды своих ролей · внутренняя поддержка команды при выполнении задания · эффективное использование ресурсов · слаженность работы · сплоченность команды · принятие решений 3 · нечеткое выполнение членами команды своих ролей · неэффективное использование ресурсов · отсутствие слаженности действий на все протяжении сценария 1 · Разобщенность действий, приводящая к снижению эффективности оказания неотложной помощи

 

5-отлично

3-средне

1-минимальный уровень