Краткая информация для экзаменуемого на станции №1

Окажите помощь больному с жалобами на интенсивные боли в правой поясничной области, с иррадиацией в правую паховую область, боли над лоном, отсутствие самостоятельного мочеиспускания.

Необходимо провести необходимый минимум физикального осмотра, интерпретировать результаты лабораторно-инструментальных методов исследования, сформулировать диагноз, оказать неотложную помощь, провести мониторинг ситуации и определить дальнейшую тактику.

Задание для экзаменуемогона станции №1

Больной 58 лет, обратился в приемный покой больницы с жалобами на интенсивные боли в правой поясничной области, с иррадиацией в правую паховую область, боли над лоном, отсутствие самостоятельного мочеиспускания. За несколько часов до поступления резко почувствовал острую боль в правой поясничной области. Отсутствие мочеиспускания в течение нескольких часов. В анамнезе у пациента мочекаменная болезнь, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. В сознании, адекватен. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 21 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД-140 и 90 мм. рт. ст., пульс - 96 ударов в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в проекции правой почки, по ходу правого мочеточника, над лоном. Перитонеальных симптомов нет. Симптом поколачивания положительный справа, отрицательный слева. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Стул регулярный, оформленный.

1. Проведите необходимый в данной ситуации минимум физикального осмотра.

2. Проведите диагностический поиск, интерпретировав имеющиеся лабораторно-инструментальные данные.

3. Сформулируйте диагноз пациента.

4. Окажите весь объем мероприятий неотложной помощи.

5. Проведите мониторинг ситуации.

6. Определите дальнейшую тактику, дайте рекомендации пациенту.

Краткая информация для экзаменуемого на станции №2

Окажите помощь больному с жалобами на интенсивные боли в правой поясничной области, с иррадиацией в правую паховую область, боли над лоном, отсутствие самостоятельного мочеиспускания.

Необходимо провести необходимый минимум физикального осмотра, интерпретировать результаты лабораторно-инструментальных методов исследования, сформулировать диагноз, оказать неотложную помощь, провести мониторинг ситуации и определить дальнейшую тактику.

 

Задание для экзаменуемого на станции №2

Больной 42 года, обратился в приемный покой больницы с жалобами на интенсивные боли в правой поясничной области, с иррадиацией в правую паховую область, боли над лоном, отсутствие самостоятельного мочеиспускания. За несколько часов до поступления резко почувствовал острую боль в левой поясничной области. Отсутствие мочеиспускания в течение нескольких часов. В анамнезе у пациента мочекаменная болезнь, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 22 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД-130/80мм. рт. ст., пульс -90 ударов в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в проекции правой почки, по ходу правого мочеточника, над лоном. Перитонеальных симптомов нет. Симптом поколачивания положительный справа, отрицательный слева. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Стул регулярный, оформленный.

7. Проведите необходимый в данной ситуации минимум физикального осмотра.

8. Проведите диагностический поиск, интерпретировав имеющиеся лабораторно-инструментальные данные.

9. Сформулируйте диагноз пациента.

10. Окажите весь объем мероприятий неотложной помощи.

11. Проведите мониторинг ситуации.

12. Определите дальнейшую тактику, дайте рекомендации пациенту.

 

УЗИ почек:

Заключение: Гидрокаликоз, пиелоэктазия справа. Лоханка 29мм.

 

УЗИ мочевого пузыря:

Заключение: Диффузные изменения предстательной железы. Объем остаточной мочи =500мл.

Экскреторная урография:

 

 

Информация для экзаменатора