Синдром недостаточности пищеварения

В зависимости от места нарушения процессов пищеварения выделя­ют три формы недостаточности пищеварения: нарушение процессов пи­щеварения в желудке, тонкой или толстой кишке (носит название дис­пепсия). Причиной может служить снижение секреторной активности слизистой оболочки желудка или поджелудочной железы. Диспепсия может развиться и вследствие нарушения желчеотделения, а также при нарушении моторной функции желудочно-кишечного тракта. Нару­шение внутриполостного пищеварения может возникнуть при изменении микрофлоры кишечника, при чрезмерной пищевой нагрузке.

Выделяют желудочную и кишечную диспепсию.

Клиника желудочной диспепсии характеризуется ощущением тяжес­ти и вздутия в подложечной области, чувство переполнения после при­ема пищи. Наблюдается отрыжка воздухом или пищей, неприятный вкус ворту, тошнота после еды, снижение аппетита вплоть до анорексии.

Кишечная диспепсия – ощущение тяжести и вздутия в брюшной по­лости, разлитые тупые боли по всему животу, урчание, переливание, поносы и запоры.

Лечение. Диета № 4 и 4а. Заместительная терапия (натуральный желудочный сок, фестал, панзинорм), витамины группы В. При нали­чии болевого синдрома – холинолитики (платифиллин, атропин, ганглерон), спазмолитические средства (папаверин, но-шпа). Могут применяться препараты, повышающие защитные силы организма (экстракт алоэ, аутогемотерапия, дробные переливания крови). Курортное лече­ние: Ессентуки, Пятигорск.

Синдром раздраженной толстой кишки

Синонимы: кишечная колика, слизистый колит, псевдомембранозный колит, слизистая колика. Кишечная колика – распространенное заболе­вание. Встречается примерно у 40% гастроэнтерологических больных.

Этиология и патогенез не выяснены. Полагают, что нервный стресс или патология других органов, в частности, печени или поджелудочной железы, могут вызывать функциональные изменения в толстом кишеч­нике. Большую роль играют аллергические и аутоиммунные процессы, состояние кишечной микрофлоры, изменения эндокринной системы.

Для данного синдрома характерны внезапно появляющиеся нерегу­лярные приступообразные колющие боли в животе. Боли без четкой локализации носят различный по интенсивности и продолжительности характер и могут сочетаться с поносами или запорами. Стул содержит большое количество слизи или слизистых пленок.

При микроскопии в слизи обнаруживают эозинофилы. Больные отме­чают метеоризм, непереносимость некоторых продуктов. Диагноз ки­шечной колики устанавливается только после исключения органичес­ких поражений толстой кишки. Заболеванию чаще подвержены лица молодого и среднего возраста с признаками вегетативной дистонии.

Распознавание базируется на основании типичного болевого присту­па с отхождением стула с примесью слизи. При пальпации живота оп­ределяются спазмированные отделы кишечника. При ирригоскопии об­наруживают множественные ассиметричные сокращения, спастические сужения в различных участках толстой кишки. При эндоскопии слизи­стая оболочка кишки гиперемирована, отечна, покрыта слизью.

Во время приступа лечение заключается в соблюдении постельного режима, диета с исключением раздражающих продуктов. Местно при­меняется тепло. Показано применение спазмолитических, десенсибили­зирующих и седативных средств.

Синдром повышенной секреции желудка

Усиление секреторной деятельности желудка проявляется в увеличе­нии общего количества выделяемого желудочного сока (hypersecretio), и в увеличении содержания в нем соляной кислоты (hyperaciditas). Для этого синдрома характерны следующие проявления: приступообразные боли в подложечной области, изжога, кислая отрыжка, часто повышенный аппетит, спастические запоры.

Синдром чаще наблюдается при язвенной болезни. При этом если боли возникают рано (0,5-1 час после еды) и локализуются слева от бе­лой линии живота, можно полагать, что имеется язва малой кривизны желудка.

Если боли локализуются справа от белой линии живота и появляются через 2-3 часа после еды, особенно если появляются «голодные», «ноч­ные» боли, то следует думать о язве привратника или двенадцатиперст­ной кишки.