Беззондовые методы исследования желудочной секреции

1. Десмоидная проба (по Сали). Десмоидный (резиновый) мешочек наполняют метиленовым синим (0,1г) и завязывают кетгутовой нитью. Мешочек больной проглатывает, а затем съедает обычный обед. Если в желудочном

Рис 3. Типы желудочной секреции.

соке присутствует HCI, то кетгут переваривается и метиленовый синий через некоторое время появляется в моче.

2. Десмоидная проба по Масевичу. Десмоидный мешочек содержит 0,5г йодистого калия. Через 20 минут после проглатывания начинают собирать слюну в отдельные пробирки через каждые 5 минут. Затем в каждую пробирку добавляют 5 капель концентрированного раство­ра НСl (хлористоводородной) и 5 капель 1% раствора крахмала. Окрашивание содержимого в пробирке в синий цвет свидетельствует о присутствии йода в слюне, т. е. кетгут переварился и иодит калия вышел в полость желудка. В норме – 25-35 минут. Полученные данные в обеих пробах носят относительный характер.

Исследование ферментообразующей функции желудка

Пепсин в желудочном соке определяется несколькими методами. Бо­лее доступный и довольно точный метод Туголукова. Принцип метода основан на протеолитическом действии пепсина in vitro. В качестве белка используется 2% раствор сухой плазмы. В две центрифужные пробирки с точной и мелкой градуировкой наливают по 2 мл 2% ра­створа сухой плазмы и приливают в одну из пробирок разведенной в 100 раз желудочный сок 1 мл. Во 2-ю пробирку добавляют желудоч­ный сок, предварительно прокипяченный (инактивированный). Обе про­бирки ставят в термостат (37°С) на 20 часов. После этого в обе пробир­ки прибавляют раствор трихлоруксусной кислоты и хорошо перемеши­вают, центрифугируют. По уменьшению объема осадка в первой про­бирке, по сравнению со второй, где добавляют прокипяченный желу­дочный сок, судят о переваривающей способности желудочного сока. Дебит пепсина в желудочном соке по методу Туголукова составляет: натощак до 10 мг, базальная секреция 10-40 мг, субмаксимальная сти­муляция гистамином 50-90 мг.

Микроскопическое исследование желудочного содержимого

Данные микроскопического исследования позволяют судить о нару­шении эвакуаторной функции желудка и о состоянии слизистой обо­лочки желудка. Микроскопическому исследованию подлежат порции, полученные натощак и после введения раздражителей.

Если при микроскопии будут встречаться мышечные волокна с попе­речной исчерченностью, капли нейтрального жира, не переваренная ра­стительная клетчатка, палочки молочнокислого брожения, то это мо­жет свидетельствовать о нарушении эвакуации содержимого желудка.

Если при микроскопическом исследовании много слизи, содержащей лейкоциты или их ядра, клетки цилиндрического эпителия, то это мо­жет указывать на органическое поражение слизистой желудка.

Эксфолиативная цитология

Исследование желудочного содержимого на элементы злокачественного образования. Предпосылкой этого метода является то, что раковые клетки находятся между собой в непрочной связи, слущиваются и обнаружи­ваются в желудочном содержимом. Клетки отыскиваются в осадке же­лудочного сока или в промывных водах.