Снотворные средства, классификация. Сравнительная характеристика производных барбитуровой кислоты и бензодиазепинов.

Снотворные средства - лекарственные вещества, которые вызывают у человека состояние, близкое к естественному сну. Применяются при бессоннице с целью облегчения засыпания и обеспечения нормальной продолжительности сна.

       Снотворные средства следует назначать только при хронической бессоннице, то есть при стойком нарушении сна, наблюдаемом в течение 3-4 недель.

Снотворные средства оказывают угнетающее действие на синаптическую передачу в ЦНС, одни из них относительно избирательно угнетают отдельные структуры и функции мозга (снотворные с ненаркотическим типом действия), а другие оказывают общее угнетающее действие на ЦНС (средства наркотического типа действия).

В соответствии с различиями в действии, а также исходя из различий в химической структуре выделяют следующие основные группы снотворных средств.

I. Снотворные средства с ненаркотическим типом действия

a. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

i. Производные бензодиазепина

1. Нитразепам (Радедорм, Эуноктин), флунитразепам (Рогипнол), триазолам (Хальцион), мидазолам (Дормикум);

ii. Препараты другой химической структуры (небензодиазепины)

1. Зопиклон (Имован, Пиклодорм), золпидем (Ивадал, Санвал).

b. Блокаторы Н₁-гистаминовых рецепторов

1. Доксиламин (Донормил).

II. Снотворные средства с наркотическим типом действия

a. Производные барбитуровой кислоты (барбитураты)

1. Фенобарбитал (Люминал);

b. Алифатические соединения

1. Хлоралгидрат.

Сравнительная характеристика производных барбитуровой кислоты и бензодиазепинов:

От барбитуратов производные бензодиазепина отличаются в лучшую сторону по следующим признакам:

1) в меньшей степени из­ меняют структуру сна;

2) обладают большей широтой терапевтиче­ ского действия (поэтому меньше опасность острого отравления);

3) менее выражена индукция микросомальных ферментов печени;

4) меньше риск развития лекарственной зависимости

Этанол, использование в медицине, меры помощи при остром отравлении.

Использование

В медицине этиловый спирт (этанол) используется в качестве антисептического и охлаждающего средства, для лечения отравлений метанолом и как пеногаситель при отеке легких. Наиболее широко применяется 70%-ный этиловый спирт для обработки кожи и слизистых перед инъекцией, пункцией, разрезом. Используется спирт для стерилизации шовного материала (шелк, кетгут) и инструментов. Антисептическое действие этанола обусловлено денатурацией белков. На споры этанол не влияет.

Резорбтивное действие спирта этилового направлено в основном на ЦНС. Он оказывает на нее угнетающее влияние, которое нарастает с увеличением концентрации спирта этилового в крови и тканях мозга. Проявляется это в виде трех основных стадий:

1. стадии возбуждения;

2. стадии наркоза;

3. агональной стадии.

Одно из проявлений центрального действия спирта этиловогого влияние на теплорегуляцию, проявляющееся повышением теплоотдачи (за счет расширения сосудов кожи, что является следствием угнетения сосудодвигательного центра).

Помощь

Прием спиртных напитков может привести к острому отравлению, степень которого зависит от концентрации спирта этилового в крови.

Опьянение наступает ориентировочно при концентрации 1—2 г/л (100—200 мг %). При 4 г/л (300—400 мг %) развивается выраженная интоксикация. Смертельная концентрации составляют от 5 до 8 г/л (500—800 мг %).

При лечении алкогольной комы прежде всего следует наладить адекватное дыхание. Проводят туалет ротовой полости, очищают верхние дыхательные пути. Для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез вводят атропин. Назначают кислород. Целесообразно также введение аналептиков (коразол, кордиамин, кофеин и др.). Следует также промыть желудок. Кроме того, необходима коррекция кислотно-основного состояния (внутривенно вводят натрия гидрокарбонат). При тяжелом состоянии пациента проводят гемодиализ. В случае выраженной тошноты возможно применение противорвотных средств (метоклопрамид и др.). В связи с нарушением терморегуляции такие больные должны находиться в тепле.

 

52. Витамины. Физиологическая роль витаминов В1 (тиамина хлорида), В2 (рибофлавина), А (ретинола ацетата) в организме. Фармакологические эффекты в организме витаминов: аскорбиновой, никотиновой кислот, эргокальциферола. Клиническое использование, в том числе в стоматологии.

Витамины – биологически активные органические соединения, выполняющие роль коферментов во многих обменных процессах. Большинство витаминов не синтезируется в организме человека и поступают с пищей.