Ингибиторы фибринолиза, коагулянты, разного механизма действия.

Системные гемостатики используют при массивных кровотечениях,недостаточности факторов свертывания крови

Гемостатики

· Прокоагулянты:

прямого действия: системно —препараты факторов крови (фибриноген, концентрат фактора VIII, IХ, криопреципитат и др.)

непрямого действия: викасол (менадион), фитонадион,этамзилат (дицинон), десмопрессин

· Ингибиторы фибринолиза:синтетические: кислота аминокапроновая, кислота транексамовая, амбен;животного происхождения: апротинин (контрикал, гордокс,трасилол)

· Проагреганты: соли кальция, серотонина адипинат, адроксон

· Тромбообразующие: децилат

· Коагулянты животного и растительного происхождения:желатиноль, лагохилус опьяняющий, калина, водяной перец и др

· Антагонисты гепарина: протамина сульфат

Ингибиторы фибринолиза(синтетические)

Показания:

передозировка фибринолитиков, массивные переливания крови, травмы (операции) органов, богатых активаторами плазминогена (легкие, мозг, матка, предстательная,щитовидная, поджелудочная железы), легочные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровотечения, травмы черепа стадии гипокоагуляции ДВС-синдрома

Ингибиторы фибринолиза (животные)

Прокоагулянты

Фибриноген

 

Витамин К (викасол)

 

Этамзилат

 

Антикоагулянты, классификация. Антикоагулянты прямого типа

Действия, механизмы действия, клиническое использование, в том числе встоматологии, возможные осложнения.

Антикоагулянты-средства, понижающие свертываемость крови

Антикоагулянты прямого действия(действуют непосредственно в крови)

· Гепарин стандартный

· Низкомолекулярный гепарин(эноксапарин натрия, ревипарин натрия)

· Гепариноиды(сулодексид)

· Препарат антитромбина 3

· Препараты гирудина(лепирудин)

· Активированный протеин С (дротрекогин альфа)

Гепарин.Механизм действия.

1.Связывается антитромбином III, вызывает конформационные изменения в его молекуле и ускоряет комплексирование антитромбина III с серинпротеазами системы коагуляции; в результате блокируется тромбин, ферментативная активность активированных факторов IX, X, XI, XII, плазмина и калликреина.

Основное действие комплекса гепарин-антитромбин 3 направлено против тромбина и фактора Ха(нарушение превращения протромбина в тромбин)

2.Снижение уровня липидов в крови вследствие активации липопротеинлипазы

3.подавляет пролиферацию гладкомышечных клеток

Клиническое использование: профилактика и лечение тромбозовглубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии,, нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда, предупреждение тромбоза переферических артерий

Наружно при местном отеке и асептическом инфильтрате, подкожная гематома,травмы,ушибы

В стоматологии: профилактика и лечение тромбозов лицевых вен и кавернозного синуса;

профилактика тромбообразований и тромбоэмболий при наличии у пациента факторов риска;

неотложные состояния – острый коронарный синдром, тромбоэмболия легочной артерии и периферических вен

Осложнения: 1.Кровотечение (угнетение функции тромбоцитов или ум.их количества)2.Тромбоцитопении 3. Аллергические реакции 4.Синдром отмены